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신장결석 예방법 ‘물과 운동’ – 시사저널
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재발 잦은 요로결석, 예방하려면? – 건강이야기 – 삼성서울병원
신장, 요관, 방광에 발생하는 모든 결석을 통칭해 요로결석이라 부르는데 대부분의 요석은 신장에서 만들어지며 요관, 방광, 요도 등에서 발견됩니다. 이 …
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극한 통증 유발하는 요로결석…예방, 대처법 – 코메디닷컴
요로결석은 신장(콩팥)부터 방광에 이르는 요로 계통에 결석이 생기는 질병 … 로 인한 영양 과잉과 운동 부족으로 인한 비만, 유전적 요인, 지리적, …
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Date Published: 12/21/2022
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- Author: 의학채널 비온뒤
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- Date Published: 2018. 8. 10.
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[박광식의 건강365] ‘롤러코스터’ 요로결석 빼는데 도움?…헬스장 털털이 ‘진동벨트’도!
（좌측） 박성열 한양대병원 비뇨의학과 교수 （좌측） 박성열 한양대병원 비뇨의학과 교수
● 프로그램명: 건강365, KBS 3라디오 FM 104.9MHz● 2019. 4. 13.(토) 08:00~09:00 / 16:00~17:00● 진행: 박광식 KBS 의학전문기자● 출연: 박성열 한양대병원 비뇨의학과 교수건강365 박광식의 건강이야기.’요로결석’에 대해서 한양대병원 비뇨의학과 박성열 교수와 함께합니다.◇박광식: 소변 길에 돌이 생기는 요로결석은 생기는 위치마다 증상이 다 다를까요?◆박성열: 네. 매우 다릅니다. 돌이 제일 먼저 생기는 곳은 콩팥 안입니다. 그쪽에서 조그만 결정들이 생겨서 모입니다. 콩팥 안에 있을 때는 아무런 증상이 없고 간혹가다가 소변에 피가 비치는 정도의 혈뇨가 보일 수 있습니다. 우리가 많이 알고 있는 요로결석은 무지 아프다고 알고 있잖아요. 그건 대부분 요관결석입니다. 왜 그러냐면 작은 결석이 내려오다가 걸리면 콩팥에서는 계속 오줌을 만들어서 내려보내는데 빠져나가지를 못하니까 콩팥이 부어서 옆구리가 아픈 거죠. 그래서 돌이 걸린 데가 통증이 오는 게 아니라 그게 막은 데서 위로 그러니까 우리 홍수 때 물이 역류하듯이 콩팥으로 물이 역류해서 통증을 유발하는 겁니다. 그러니까 콩팥 안에 돌이 있을 때는 사실 자각증상이 없다고 보셔도 되고요. 그 돌이 1㎝, 2㎝ 커질 때까지 모르는 경우도 있습니다. 또 이제 돌이 내려왔다가 방광에 머물면서 돌이 또 커지기도 하거든요. 방광에 있을 때는 마치 방광염처럼 소변이 자주 마렵거나 보고 나도 개운치 않은 그런 증상들이 생길 수 있습니다. 그다음에 돌이 마지막 빠져나가는 길인 요도에 또 걸리는 수가 있습니다. 요도에 돌이 걸리게 되면 오줌이 잘 안 나오니까 소변 볼 때 굉장히 통증이 있고 소변이 잘 안 나오는 그런 증상이 생길 수가 있겠죠.◇박광식: 계절에 따라 요로결석 발생이 달라질까요?◆박성열: 네, 더운 지방에서 많이 생깁니다. 우리나라처럼 사계절이 있는 지역에서는 최고 기온에 도달하는 한두 달 사이에 요로결석이 자주 생긴다고 되어 있습니다. 왜 그러냐면 땀 배출을 많이 하면서 소변이 좀 진해지게 되어 있고요. 여름철에는 햇볕을 많이 쬐니까 비타민 D가 많이 발생하면서 칼슘배출이 늘어서 소변으로 많이 갑니다. 그렇게 되면 결석이 많이 커지기 때문에 돌이 많이 생길 수 있습니다. 또, 여름에는 활동을 많이 하는 것도 영향이 있습니다. 겨울에는 가만히 있다가 날씨가 더워지면서 활동을 많이 하면 콩팥 안에 있던 작은 돌들이 굴러내려 올 수가 있습니다. 그래서 그 돌이 걸리면서 증상을 나타내 병원을 많이 방문합니다. 그렇기 때문에 여름철을 즈음해서 한두 달 동안에 요로결석이 자주 발생한다고 볼 수 있습니다.◇박광식: 요로결석을 제거하기 위해 물들 많이 마시라고 하는데, 맥주는 어떻습니까? 맥주 많이 마시고 줄넘기나 달리기하면 돌이 빠진다 이런 얘기도 있던데요.◆박성열: 사실 맥주가 돌을 잘 뺀다는 건 반은 맞고 반은 틀립니다. 왜 그러냐면 요로결석이 생기는 분들이 워낙 물을 적게 드시거든요. 그러니까 물을 많이 드시라고 해도 안 드시지만 회식 가면 맥주는 잘 드세요. 그러니까 이 요로결석이 걸렸을 때 저희가 자연배출을 유도하는데요. 갑자기 소변을 많이 만들어서 오줌량을 확 늘려서 수압으로 돌을 빼는 거라서 조금씩 드시는 것보다는 한꺼번에 많이 드시는 게 효과적입니다. 그러니까 물을 한꺼번에 2컵씩 드셔야 하거든요. 그런데 평상시 물을 안 좋아하는 분들은 2컵을 드시라고 그러면 몇 시간이 걸리기도 합니다. 그런데 다 같이 원샷, 맥주 500cc는 한꺼번에 잘 마시잖아요. 맥주를 그렇게 드시면 95% 정도는 물이라서 돌이 빠질 수가 있는 거죠. 하지만 맥주를 장기간 많이 드시게 되면 수산이라는 성분이 생깁니다. 이건 돌, 결석성분 중에 중요한 성분인데요. 오히려 결석이 자주 발생할 수 있기 때문에 맥주를 이용해서 돌을 치료한다는 건 조금 피하시는 게 좋을 것 같습니다.그다음에 줄넘기나 조깅처럼 격렬하게 활동할 때 돌이 잘 빠진다고 되어 있잖아요. 사람의 요관이라는 게 장처럼 연동운동을 해서 오줌을 내보니까 그런 운동을 활발하게 해주면 돌이 더 잘 빠질 수 있고요. 저희가 헬스클럽 가면 허리에 털털거리는 진동 벨트를 대주는 거 있죠. 이 진동을 주는 것도 결석을 빼는 데 도움이 된다고 알려졌습니다.콩팥 안에 있는 돌은 일부 논문에서 발표된 게 있는데, 물구나무를 서거나 롤러코스터를 타고 돌이 빠졌다는 얘기도 있습니다. 그러니까 체위가 뒤집어지면 그릇이 뒤집히듯이 콩팥에 있는 돌이 빠지는 원립니다. 그러니까 그런 활동을 해 주는 게 돌을 빼는 데 굉장히 도움이 될 수 있습니다.◇박광식: 물론 활동해서 이렇게 돌을 빼주면 정말 다행이지만 결국은 치료가 필요한 경우가 있지 않나요?◆박성열: 결석 위치와 크기, 환자의 상태에 따라서 다 다릅니다. 사실 결석의 통증은 대부분 진통제를 쓰면 많이 좋아집니다. 그런데 일상생활을 못 할 정도로 통증이 지속할 때는 즉각적인 통증 조절을 위해서 수술을 하는 경우도 있습니다. 보통 요관의 굵기 기준으로 5mm 내외는 좀 기다려보는 방법도 있습니다.특히 방관 근처까지 돌이 내려왔을 때는 통증이 조절을 위해 물을 좀 많이 드시면 자연배출을 기대할 수 있습니다. 5mm가 넘어버리면 자연배출률이 뚝 떨어집니다. 그럴 땐 계속 고통스럽게 기다리는 것보다는 빨리 치료를 하는 게 좋을 거고요. 일반적으로 부담 없이 하실 수 있는 건 바깥쪽에서 충격파를 줘서 돌을 마취나 수술 없이 깨뜨리는 방법이 있습니다. 그 방법으로 잘 깨지지 않는 돌들이 있는 경우도 있습니다. 충격파 방법은 즉각적으로 돌을 없애는 게 아니다 보니까 통증이 있을 수 있어서 빨리 돌을 제거하셔야 하는 분들은 초음파보다는 수술을 많이 합니다. 이 경우 배를 열어서 하는 돌을 제거하는 건 아니고요, 내시경으로 요도를 통해 요관을 따라 올라가 카메라로 결석을 보면서 제거하게 됩니다.
신장결석 예방법 ‘물과 운동’
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칼슘 음식 피하는 것은 잘못된 예방 상식
신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키는 역할을 한다. 물질을 결정으로 뭉치게 만드는 성분이 유입되거나, 평소 수분 섭취가 적은 경우, 칼슘이나 요산의 농도가 증가하는 경우 등 복합적인 요인으로 신장결석이 발생한다.
신장결석이 작을 때는 소변으로 배출된다. 그러나 크기가 커지면 좁은 요관으로 흘러나와 소변의 흐름을 막을 수 있다. 신장이 붓거나, 심한 통증이 생기거나, 주위 조직에 상처가 생겨 혈뇨가 나오기도 한다.
(unsplash)
신장결석은 대사량이 높은 20대 이상에서 주로 나타나며, 여성보다는 남성에게서 2배가량 더 많이 생긴다. 가족 중 신장결석을 앓았던 적이 있는 가족력이 있다면, 그렇지 않은 사람들보다 발생할 확률이 더 크다. 또 한 번도 발생한 적이 없는 사람보다 한 번이라도 발생한 적이 있는 환자에게서 재발할 위험이 더 크기 때문에 지속적인 관리와 주의가 필요하다.
요로결석을 의심할 수 있는 증상이 몇 가지 있다. 신장결석이 요관으로 나올 경우 초기에 허리, 배, 옆구리에 통증이 생기거나, 소변을 볼 때 따끔거리며 아프고, 소변에서 악취가 나거나, 메스껍고 구토가 나는 등의 증상이다.
김경종 세란병원 비뇨기과 부장은 “신장결석의 주요 성분 중 하나가 칼슘이다. 칼슘의 섭취를 피하면, 신장결석을 예방할 수 있다고 생각하는 사람들이 많지만, 이는 잘못된 상식이다. 사무 업무를 주로 하는 직장인들과 같이 운동량이 적은 사람은 뼈에서 칼슘이 분비돼 신장에 모여 신장결석이 발생한다”며 “결석의 예방을 위해 특정 영양소나 음식을 줄이기보다는 고른 영양섭취와 함께 물 섭취량을 늘려 소변을 묽게 하고, 적절한 운동을 병행해야 하며, 의심 증상이 있을 때는 빨리 병원을 찾아야 한다”고 설명했다.
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건강이야기 재발 잦은 요로결석, 예방하려면?
-감수 : 비뇨의학과 한덕현 교수-
40대 중반 A씨는 최근 옆구리에 통증을 느끼기 시작했다. 자주 소변이 마려운 느낌이 동반되기도 했지만 별일 아니라고 생각했는데 오늘은 통증이 30분이상 지속되고 걸을 수 조차 없었다. 주변 사람들의 도움으로 병원 응급실을 찾았고 의사로부터 요로결석이라는 진단을 받았다.
A씨가 진단받은 요로결석은 비뇨의학질환 중 가장 흔하게 나타나는 질환 중 하나로 주로 사회활동이 많은 30~50대에서 꾸준히 증가하고 있습니다. 요로결석이 처음 발생한 경우 10년 이내 재발 가능성이 50%에 이르기 때문에 생활 속 관리가 중요하다고 하는데요. 오늘은 요로결석에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
■ 요로결석이란?
몸 속에서 자라는 돌, 요로결석은 소변을 만들고 이를 배설하는 길인 요로에 돌(결석)이 생성되는 것을 말합니다. 신장, 요관, 방광에 발생하는 모든 결석을 통칭해 요로결석이라 부르는데 대부분의 요석은 신장에서 만들어지며 요관, 방광, 요도 등에서 발견됩니다. 이 결석은 소변의 흐름을 방해하고 극심한 통증과 감염을 일으키며 신기능 저하, 요로 감염, 요폐색 등의 합병증을 유발하기도 합니다.
■ 요로결석, 왜 생길까?
요로결석을 이루는 성분은 정상적으로 소변에 포함되어 있으며 이들 성분이 복합적인 원인에 의해 농축되어 작은 결정을 이루고 이것이 커져서 요로결석이 생성됩니다. 수분 섭취의 감소는 가장 큰 원인 중 하나인데, 수분의 섭취가 감소하면 요석 성분의 농도가 소변 내에 높아지기 때문입니다. 요로 모양의 이상 역시 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어지게 해 요석 형성 가능성을 증가시킵니다. 그 외에도 온도, 습도, 식습관 등의 환경적인 요인과, 유전적인 요인, 약물, 요로 감염 등의 요인으로도 발생할 수 있습니다.
■ 요로결석이 생기면 나타나는 증상은?
요로결석의 대표적인 증상은 통증입니다. 통증은 요석의 위치에 따라 다르게 나타나는데 요관에 돌이 걸린 경우에는 한쪽 옆구리에서 심한 통증이 시작하여 몇 분간 또는 몇 시간 지속되다가 자연히 멈추고 다시 반복되는 특징이 있습니다. 진통제로 완화되지 않는 둔하고 지속적인 통증이며 치골상부의 아래쪽으로 전달되어 외부생식기로 방사될 수 있습니다. 때로는 구역질, 구토, 설사 등의 증상이 나타나는데요. 요로와 위장관이 주행을 함께 하기 때문입니다. 방광에 생기는 요석은 소변을 볼 때 심한 통증과 배뇨곤란을 일으킬 수 있습니다. 대개 열이 나지 않으나 세균감염이 동반되면 고열이 나기도 합니다. 통증 외에도 혈뇨가 발생할 수 있는데 결석이 요로 내부의 점막을 자극하여 소변이 빨갛게 나올 수 있습니다.
■ 요로결석, 증상에 따른 치료는?
크기가 작은 요로결석은 대부분 자연적으로 배뇨할 때 빠져나옵니다. 그렇기 때문에 결석을 배출시키고 감염을 예방하기 위해서 하루에 2500ml 이상 수분 섭취를 권장합니다. 하지만 감염이나 폐색 없이도 배출되지 않고 신장 기능을 저하시키는 경우가 있습니다. 따라서, 증상이 없더라도 결석 배출 여부에 대한 평가를 주기적으로 받아야 합니다. 필요한 경우에는 신장 기능의 보존을 위하여 요관부목을 삽입하기도 합니다. 만약 결석이 자연적으로 빠져 나오지 않거나, 빠져 나올 가능성이 많지 않은 경우에는 적극적으로 요석을 제거하는 치료를 하게 됩니다. 요석을 근본적으로 제거하기 위해서는 체외-충격파-쇄석술, 요관내시경수술, 신장내시경수술, 혹은 드물지만 복강경수술이나 개복수술 등이 필요합니다. 이는 결석의 크기나 위치, 환자의 신체적 특징 및 동반질환 상태를 고려하여 판단하게 됩니다.
■ 요로결석을 예방하려면?
요로결석은 치료가 되더라도 재발 가능성이 매우 높은 질환 중 하나라고 설명 드렸는데요. 요로결석의 재발을 방지하고 결석의 생성을 사전에 예방하려면 어떻게 해야 할까요?
몸에서 자라는 돌, 요로결석! 고통이 극심한 만큼 발생하지 않도록 일상에서의 꾸준한 노력이 필요해 보입니다. 건강한 생활습관으로 우리 몸에 돌이 자라는 것을 꼭 예방하세요!
삼성서울병원 비뇨의학과 한덕현 교수 상세소개 바로가기
극한 통증 유발하는 요로결석…예방, 대처법
요로결석은 신장(콩팥)부터 방광에 이르는 요로 계통에 결석이 생기는 질병으로 소변 양이 적을수록, 산성일수록 결석이 잘 생기는 특징이 있다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D 생산이 늘면서 몸에 칼슘의 양이 증가한다.
이것이 소변으로 나가면서 결석을 잘 만들어 내 요로결석이 많이 발병하게 된다. 요로결석은 체내 노폐물인 소변에 녹아 있는 물질들이 결정체가 된 것이다. 칼슘, 인산, 수산 등이 주요 성분이며, 소변을 자주 보거나 심한 통증, 잔뇨감, 신부전 등의 증상이 나타날 수 있다.
‘메이요클리닉닷오알지’ 등의 자료를 토대로 이런 요로결석에 대해 알아본다. 우선 요로결석의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만 서구화된 식생활로 인한 영양 과잉과 운동 부족으로 인한 비만, 유전적 요인, 지리적, 기후적 요인 등에 따라 복합적으로 발생하게 된다.
요로결석의 주요 증상은 통증이다. 출산, 급성 치수염과 함께 의학계에서 3대 고통이라는 말이 있을 정도로 심한 통증을 동반한다. 옆구리가 끊어질 정도의 통증이 몇 분 동안 이어지다 씻은 듯이 사라지는 간헐적 형태로 나타나기 때문에 자칫 꾀병으로 오해를 받기도 한다.
심한 경우 복부 팽만, 구토 등이 함께 나타난다. 옆구리와 아랫배에 심한 통증을 느끼거나 소변을 참지 못하고 화장실을 자주 찾는다면 전문의를 찾아 상담을 하는 게 바람직하다.
요로결석으로 진단을 받으면 돌이 자연스럽게 몸 밖으로 빠져나오길 기다리거나, 결석을 깨뜨려 꺼내는 방법 등으로 치료한다. 대체로 결석 크기가 4~5mm 미만이거나 결석이 하부 요관(수뇨관)에 있는 경우에는 물을 많이 마시고 자연 배출을 기다린다.
반면 크기가 5mm 이상이거나 해부학적인 이상으로 자연 배출이 어렵다면 약물을 사용하거나 체외 충격파, 레이저광선 등으로 결석을 분해해 밖으로 빼낸다. 어떤 방법이든 결석을 빼내기 전까지는 통증이 있다는 걸 염두에 둬야 한다.
요로결석이 생겨 소변의 흐름이 원활하지 않으면 통증뿐만 아니라 요로 감염, 만성 신부전 등의 합병증으로 이어질 수 있으므로 예방하는 게 최선이다. 요로결석의 주요한 발병 원인은 수분 부족이다.
수분이 부족하면 요로 결정이 소변에 머무는 시간이 늘고 요석이 많이 형성되기 때문이다. 전문가들은 대개 하루에 2~3ℓ 정도의 물을 마시길 권한다. 물은 한 번에 많이 마시기보다 여러 번에 걸쳐 나눠 마시는 게 효과적이다.
최근 커피 등 다양한 음료를 마시는 사람들이 많은데, 물외의 다른 음료는 오히려 체내에 있는 수분까지 같이 배출해 수분 부족을 더 부추길 수 있으니 주의해야 한다. 음식 역시 짜게 먹지 말아야 한다.
체내에 흡수된 나트륨은 소변을 통해 배출되는데 나트륨 농도가 높은 진한 소변은 요로 결석 형성을 촉진하기 때문에 되도록 짜지 않고 자극적이지 않도록 먹는 게 좋다. 또한 충분한 수분 섭취와 함께 줄넘기와 걷기 운동 등을 규칙적으로 하는 게 예방에 도움이 된다.
권순일 기자 [email protected]
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