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여성 탈모, 저농도 미녹시딜만 사용해야 하는 이유 – 헬스조선

먹는 탈모약과 바르는 탈모약 중 선택할 수 있는 남성 탈모 환자 달리, 여성 탈모 환자는 바르는 탈모약 밖에 사용할 수 없다. 바르는 탈모약 …

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Date Published: 4/28/2021

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여성탈모에 대해 알아야 할 10가지

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여성형 탈모 – 분당서울대병원

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여성탈모약 – 쿠팡!

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한달에 만삼천원으로 탈모 잡는 법 (feat. 여에스더가 탈모라고?!)
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탈모약 못 먹는데… 여성 탈모 어떻게 치료?

탈모약 못 먹는데… 여성 탈모 어떻게 치료? 이금숙 헬스조선 기자 가 –

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▲ 식품의약품안전처에서 탈모 치료 효과를 검증한 치료제는 병원의 처방이 필요한 전문의약품 경구약과 약국에서 구입할 수 있는 일반의약품 미녹시딜 성분의 바르는 치료제 두 가지뿐이며, 여성들은 미녹시딜 성분의 ‘바르는’ 치료제 사용이 가능하다. /클립아트코리아 제공

탈모 인구가 늘어나면서 탈모치료에 대한 관심이 점점 더 높아지는 분위기이다. 국내 탈모인구는 잠재적으로 약 1천만명으로 추산된다. 탈모는 남성만의 이야기가 아니다. 탈모로 고통 받는 여성들도 상당하다. 지난 2020년 여성 탈모 질환자는 10만명으로, 남성 13만명인 것과 비교해 적지 않은 수치이다. 하지만 여성은 탈모치료 옵션이 남성에 비해 다소 제한적이다. 탈모치료제로 널리 쓰이는 전문의약품 경구약(피나스테리드, 두타스테리드 제제)은 남성용 치료제로 여성은 사용할 수 없다. 부작용이 발생할 위험이 높고 효과적인 측면도 검증되지 않아 가임기 여성뿐만 아니라 모든 연령층의 여성에게 추천되지 않는다. 그렇다면 여성 탈모는 어떻게 치료해야 할까? 식품의약품안전처에서 탈모 치료 효과를 검증한 치료제는 병원의 처방이 필요한 전문의약품 경구약과 약국에서 구입할 수 있는 일반의약품 미녹시딜 성분의 바르는 치료제 두 가지뿐이며, 여성들은 미녹시딜 성분의 ‘바르는’ 치료제 사용이 가능하다.

◇여성을 위한 맞춤 치료법은?

탈모 치료 효과는 머리카락 굵기와 머리숱의 변화를 지표로 삼을 수 있다. 간혹 머리카락이 더 이상 빠지지 않는 것을 호전되는 상태라고 여기는 경우가 있는데, 이는 샴푸, 비오틴 등과 같이 치료가 아닌 예방적 측면의 관리방법에 적용되는 것으로 실질적인 치료와는 차이가 있다.

여성이 사용할 수 있는 탈모치료제인 바르는 미녹시딜 치료제가 있다. 탈모 진행 부위에 도포하면 두피 혈류를 촉진시켜 모낭 축소를 방지하고, 모발을 성장시켜준다. 바르는 미녹시딜 치료제는 크게 액상형과 폼(거품) 제형으로 나뉘는데, 폼 제형 미녹시딜은 미국 FDA에서 승인한 최초의 탈모 치료제다. 연구 결과 24주(6개월)간 사용한 여성에서 위약군 대비, 모발 수 3배 증가를 확인했다. 폼 제형 미녹시딜은 액상형 대비 흡수율이 5배 높고 , 전신 흡수율을 절반으로 낮춰 따갑거나 가려움 등의 증상을 완화시킨다.

◇4개월 이상 꾸준히 사용해야 치료 효과

탈모치료제는 4개월 이상, 매일 사용하는 것이 중요하다. 중간에 치료를 멈추면 탈모치료 효과 또한 중단되기 때문이다. 치료를 중단하는 이유로 일명 쉐딩현상 우려가 종종 언급되곤 한다. 사용 초기 평소보다 머리카락이 더 많이 빠지는 쉐딩현상은 원래 빠지려고 했던 휴지기의 머리카락이 빠지는 일시적 현상으로, 이를 부작용으로 여기고 치료를 중단하면 약 6개월 이내에 치료 효과가 소실되어 다시 탈모가 진행될 수 있다. 따라서 쉐딩현상을 자연스러운 현상으로 인식하고 꾸준히 치료를 진행해야 한다.

여성이 사용할 수 있는 미녹시딜은 하루 1번 사용하면 된다. 더 많이, 더 자주 사용한다고 해서 효과가 더 좋은 것이 아니며, 오히려 부작용을 발생시킬 수 있으니 주의해야 한다. 처음 사용한다면 약사에게 정확한 복약지도를 받은 후 사용하는 것이 좋다.

한편, 탈모 ‘치료’를 원한다면 효과가 검증된 약을 써야 한다. 맥주효모, 비오틴, 탈모 샴푸 등은 예방에 초점을 맞췄을 뿐, 치료제가 아니다.

여성 탈모, 저농도 미녹시딜만 사용해야 하는 이유

여성 탈모, 저농도 미녹시딜만 사용해야 하는 이유 신은진 헬스조선 기자 | 도움말=대한약사회 오인석 학술이사(약사) 가 –

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▲ 여성이 고농도 미녹시딜을 사용하면 다모증이 생길 수 있다. /게티이미지뱅크

먹는 탈모약과 바르는 탈모약 중 선택할 수 있는 남성 탈모 환자 달리, 여성 탈모 환자는 바르는 탈모약 밖에 사용할 수 없다. 바르는 탈모약 중에서도 농도 3% 이하의 미녹시딜 외용제만 사용해야 한다. 왜 여성 탈모환자는 저농도 미녹시딜 외용제만 사용해야 하는 걸까?

◇이마 넓어지는 남성형 탈모·정수리 휑해지는 여성형 탈모

탈모는 성별에 따라 증상이 다르게 나타난다. 남성 탈모는 일명 ‘M자 이마’ 형태로 이마선이 올라가는 형태와 정수리 머리숱이 줄어드는 두 가지 형태로 나타난다. 반면 여성 탈모는 이마선은 유지되지만, 정수리 모발이 가늘어지고 머리숱이 줄어드는 형태가 많다.

탈모 원인도 다르다. 남성은 주로 남성호르몬인 테스토스테론의 영향으로 탈모가 생긴다. 테스토스테론은 근육과 생식 기관의 발육을 촉진하는 기능을 하는데, 모발의 성장을 억제하고 모발을 탈락시키는 작용도 한다.

여성 탈모의 원인은 정확하게 밝혀진 것이 없다. 여성이 보유한 남성호르몬의 증가나 이를 받아들이는 수용제의 민감도가 커지면서 일어나는 것으로 추정할 뿐이다.

공통 원인으로는 유전, 스트레스, 다이어트 등 영양 결핍, 파마, 염색, 자외선 노출에 의한 모낭의 손상 등이 있다. 항암제, 항바이러스제, 일부 진통제, 위산억제제 등도 영향을 줄 수 있다.

◇남성 탈모약, 여성이 쓰면 다모증·기형아 위험

원인이 다르다 보니 사용할 수 있는 약도 다르다. 여성은 3% 이하의 미녹시딜 외용제만 사용해야 한다. 여성이 4% 이상의 미녹시딜 외용제를 사용하면 다모증이 생길 수 있다. 여성 다모증은 털이 나지 않던 턱이나 입술 주변, 가슴 등에 털이 나는 것으로, 주의가 필요하다.

또한, 주로 남성형 탈모에 처방하는 피나스테리드나 두타스테리드와 같은 먹는 탈모치료제를 여성이 사용하면 기형아 출산 가능성이 커진다. 그 때문에 가임기 여성의 먹는 탈모약 사용은 절대 금지다. 다만, 폐경 이후 여성의 안드로겐성 탈모에는 간혹 사용할 수 있다.

◇금연·자외선 피해야 탈모 예방

완벽한 탈모 예방은 쉽지 않지만, 그래도 탈모 위험을 낮출 수 있는 방법은 있다. 첫 번째는 금연이다. 담배는 두피의 혈관에 영향을 줘 혈류량을 감소시키고, 모낭 DNA를 손상한다. 담배 연기 자체도 탈모를 악화할 수 있어 간접흡연도 피해야 한다. 실제 탈모를 치료하는 피부과 전문의 등은 탈모치료를 위한 첫 번째 과제로 금연을 권장한다.

탈모를 예방하려면 자외선도 주의해야 한다. 두피와 머리카락이 자외선에 직접 노출되면 모낭이 손상될 수 있다. 자외선을 피하려면 모자나 양산을 사용하는 게 좋다. 이 외에도 외출 후 머리 감기, 젖은 머리 말리고 자기 등의 방법은 탈모 위험을 낮추는 데 도움을 줄 수 있다.

여성형 탈모

여성형 탈모증이란?

여성형 탈모증은 주로 나이 든 여성에서 모발이 가늘어지고모발 수가 줄어드는 증상을 말하며 대부분 윗머리 부위에 나타납니다. 그러나 남성형 탈모와는 달리 앞머리선의 후퇴는 보이지 않고탈모부위가 완전한 모발 소실로 진행되지도 않습니다.

초경 이후에는 어느 시기에나 생길 수 있으나 대부분의환자들은 40-50대에 처음으로 탈모를 호소하며, 나이가 들수록 탈모의 빈도와 정도가 증가하게 됩니다. 여성형 탈모증은 진행의정도에 따라 아래 그림과 같이 분류하고 있습니다.

<여성형 탈모의 Ludwig 분류법>

여성형 탈모의 원인

여성형 탈모증의 원인은 아직 확실히 밝혀져 있지 않으며 일부 환자에서만 남성호르몬인 안드로겐이 원인으로 지목되고 있습니다. 여러가지 원인에 의해 고안드로겐증을 보이는 여성에서 여성형 탈모증이 나타날 수 있으며 이런 환자에서는 조모증(여성이 남성과 같은형태로 신체의 여러 부위에 모발이 증가하는 것), 여드름, 생리불순 등이 동반될 수 있습니다. 그러나 대부분의 여성형 탈모증환자에서는 안드로겐의 증가가 관찰되지 않으며, 기타 다른 원인으로는 갑상선 질환과 철분, 체내 미량원소의 부족 등이 관련되어있다고 알려져 있습니다.

여성형 탈모증에서는 대체로 모계(어머니 쪽)의 영향을 많이 받지만, 남성형 탈모증에비하여 가족력이 뚜렷하지 않습니다.

여성형 탈모의 치료

여성형 탈모증의 치료방법에는 크게 약물요법과 수술적 방법 (모발이식)이있으며 최근에는 자가혈소판풍부혈장 주사요법도 보조적인 치료방법으로 이용되기도 합니다.

미녹시딜 (Minoxidil)

미녹시딜은 모발성장을 촉진시키는 약물로 1일 2회 두피에 직접도포합니다. 6개월에서 1년 정도 지속적으로 사용하여야 효과를 판단할 수 있습니다. 도포 후에는 손가락 끝으로 두피를 충분히마사지해주는 것이 좋습니다. 약이 이마나 얼굴에 묻는 경우 그 부위의 잔털이 날 수 있으므로 두피에만 바르는 것이 좋습니다.미녹시딜은 3%와 5% 용액이 있으며, 여성의 경우에 3%와 5% 모두 사용 가능합니다. (약품 설명서에는 여성에서는 5%용액을 사용하지 않도록 쓰여 있지만 이는 5% 용액이 상대적으로 피부 자극이 있을 수 있고 효과가 강하여 다모증의 빈도가 많기때문이며 도포를 중지하면 다시 회복이 가능하므로 효과적이며 안전하게 사용할 수 있습니다.)

경구약

항안드로겐제제는 남성 호르몬인 안드로겐의 작용를 억제하여 탈모를 치료하는 약제이며, 스피로노락톤(Spironolacton),스테로이드제 등을 사용할 수 있습니다. 스피로노락톤은 고혈압치료 또는 이뇨제로도 쓰이는 약물로서 피부과적으로 여드름, 다모증,여성형 탈모에 효과를 보입니다. 항안드로겐제제는 임산부나 임신이 가능한 여성, 수유중인 여성은 금기입니다. 항안드로겐제제복용시에는 월경불순이 초래될 수 있으나 2-3개월이 지나면 자연 소실되며 복용도중 혈액검사를 할 수도 있습니다.

이외에도남성형 탈모증의 치료에 이용되는 피나스테라이드/ 두타스테라이드를 사용하는 경우도 있으며 약물이 태아에게 문제를 일으킬수 있으므로 대부분 임신가능성이 없는 폐경기 여성형 탈모 환자에게 처방하게 됩니다.

<약물치료 전후 비교 사진>

자가혈소판풍부혈장 주사

혈소판이 풍부한 혈장에는 모발의 생성과 성장을 촉진시키는 각종성장인자들이 풍부하게 포함되어 있어 탈모 치료에 이용되기도 합니다. 환자 자신의 혈액을 채취하여 처리를 거쳐 혈소판풍부혈장을얻은 후 탈모부위에 주사하게 되며, 일정한 간격으로 반복치료가 필요합니다.

탈모약 먹는 여자들…커지는 시장만큼 부작용도 [김수진의 5분 건강투자]

30대 여성 A씨는 최근 미녹시딜 성분 탈모약을 복용하고 있지만 고민이 많다. `부작용이 많다`는 이야기를 들어서다. “저혈압이 있어 부작용이 무서운데, 탈모에 효과가 있다니 몇 달은 먹어보려 한다”는게 A씨 설명이다.여성병원에서 근무하는 의사 B씨는 “요즘 먹는 탈모약을 처방해달라는 여성 환자가 꽤 있다”며 “알고 봤더니 유튜브에서 먹는 미녹시딜이 여성탈모환자에게 효과가 좋다는 내용이 나왔는데, 환자들이 이를 보고 효과가 좋은데 왜 처방을 안해주냐고 묻더라”고 말했다.`탈모약을 먹는다`거나 `탈모약을 먹어봤다`는 사람이 흔해진 이유는 탈모 환자가 계속해 늘어나고 있어서다.국민건강보험공단이 2016년부터 2020년까지 최근 5년간의 탈모 환자를 분석한 결과(탈모증 질환 진료현황), 2020년 진료인원은 23만 3,194명으로 2016년보다 2만 1,053명이 증가했다. 연평균 증가율은 2.4%였다.국내 탈모치료제 시장은 2021년 기준 약 1,255억 규모로 2020년보다 16.6% 성장했으며, 먹는 치료제가 과반수 이상을 차지한다.의료계 관계자 C씨는 “최근 탈모 환자가 늘어나고, 탈모클리닉이 늘어나면서 `할 수 있는 치료는 다 해보자`는 식의 병원이 많아졌다”며 “효과를 좋게 하기 위해 모발이식도 하고, 먹는 약도 쓰고, 바르는 약도 쓰는 식인데 불필요한 처방도 분명히 있다”고 말했다.문제는 여성이라면 먹는 탈모약을 더 주의해야 한다는 점이다.실제로 `여성이 탈모약을 먹는걸 추천하지 않는다`고 말하는 의료 전문가들이 많다. 이유는 크게 ▲다모증 부작용(미녹시딜 제제) ▲저혈압 위험(미녹시딜 제제) ▲불필요하게 함께 처방되는 이뇨제 부작용(미녹시딜 제제) ▲기형아 우려(피나스테리드 제제) 등이다. 저혈압 위험과 이뇨제 부작용은 남성에게도 해당되는 문제다. 그러나 탈모약의 복용량이 같다고 가정하면 여성이 남성에 비해 일반적으로 체중이 덜 나가고 장기 크기가 작은 등의 문제로 부작용 위험이 더 크다.이준 약사(중앙약국)은 “미녹시딜 제제는 원래 혈관을 이완시켜서 혈압을 떨어뜨리는 고혈압 치료제인데 부작용으로 머리털이 나는 효과가 있다”며 “혈압이 너무 떨어지면 안되니 바르는 제형으로 많이들 쓰는데, 먹는 제제는 머리털보다 콧수염이나 구렛나루, 턱수염이 훨씬 많이 나는 편이라 여성들에게는 다모증 부작용이 보고된다”고 말했다. 실제로 미녹시딜 제제 사용 후 이마에 비해 구렛나루 부분 털이 약 4~5배 많이 자란다는 연구도 있다.다모증은 건강에 큰 해를 끼치지 않지만, 저혈압은 이야기가 다르다. 두통이나 무기력증, 실신 증상이 나타날 수 있어서다. 급격한 저혈압으로 실신하면 골절 등으로 이어질 위험이 크다. 이준 약사는 “먹는 미녹시딜 제제는 가벼운 고혈압이 아닌 심한 고혈압을 위한 약이라, 먹었을 때 급격한 저혈압이 생길 위험이 있다”고 말했다.함께 처방되는 이뇨제도 `불필요한 약 복용`이라는 지적이 있다. B원장은 “미녹시딜 부작용 중 하나인 부종을 조절하기 위해 스피로노락톤 성분 이뇨제를 함께 처방하는 병원이 있는데, 해당 이뇨제는 신장독성이 있어 장기간 먹는걸 권하지 않는다”고 설명했다.프로페시아로 유명한 피나스테리드 제제는 남성호르몬에 작용하는 효소를 억제하는 약물(5-알파 환원효소 억제제)이라, 임신중이거나 임신을 준비하는 여성에게 금기인 점은 잘 알려진 사실이다. 부서지거나 깨진 조각을 만지기만 해도 태아에게 위험할 수 있다. 단, 약이 코팅되어 있기 때문에 조금이라도 부서지지 않았다면 위험은 없다.

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