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관물주 관절박사 이운성입니다.\r
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정형외과 전문의
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의학칼럼 건강과 생명 저자
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팔꿈치 통증(테니스 엘보) 치료 운동 | 건강이야기 | 헬스에디터
1. 팔꿈치 근육 마사지 · ③ 반대편 손의 엄지손가락으로 근육을 깊게 지그시 누르며 천천히 내려간다. · ② 엄지손가락이 근육을 누르는 동안 아픈 팔 손목은 천천히 돌린다 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 3/4/2021
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테니스 엘보의 증상과 치료 (정형외과 홍석우 교수) – 블로그
테니스 엘보의 가장 좋은 치료법 중 하나는 팔을 쓰지 않고 쉬게 하는 것인데요. 손상된 신전건이 자연적으로 치유될 경우 통증도 줄어들기 때문입니다.
Source: blog.naver.com
Date Published: 9/21/2021
View: 6792
테니스엘보 > 주관절 > 정형외과 건강정보 > 대한정형외과학회
외상과염은 자연치료부터 수술을 해야 하는 경우까지 다양한 치료를 필요로 합니다. 통증의 정도와 기간을 기준으로 처음에는 휴식, 약물, 물리치료, 보조기 등의 비수술적 …
Source: www.koa.or.kr
Date Published: 7/9/2022
View: 3570
테니스엘보, 오래 치료해도 호전 안되면 ‘추벽 증후군’의심해야 …
무리한 사용으로 바깥쪽 팔꿈치 부분에 과부하가 걸려 힘줄이 미세하게 파열되고 낫기를 반복하면서 통증이 생긴다. 만약 테니스 엘보로 진단 받고 물리치료나 약물, 주사 …
Source: m.health.chosun.com
Date Published: 2/11/2021
View: 527
테니스엘보, 골프엘보 치료안내 – 관절질환 | 자생한방병원
자생에서는 통증을 완화시킬 수 있는 한약과 침을 이용해 테니스/골프엘보를 치료합니다. 한약으로 어혈을 제거하고 부종을 가라앉히며 인대와 연골 등 관절을 강화 …
Source: m.jaseng.co.kr
Date Published: 9/26/2022
View: 7665
팔꿈치 통증 – 외상과염, 내상과염 (테니스 엘보우, 골퍼 엘보우)
충격에 미리 적응하도록 하는 것입니다. 그 다음이 약과 물리치료(찜질)입니다. 물리치료는 꼭 병원해서 하는 것은 아니고 따뜻한 찜질이라고 생각하시면 됩니다. 약은 …
Source: www.yesonhospital.com
Date Published: 10/30/2021
View: 2414
팔꿈치통증, 테니스엘보 조기치료가 중요
팔꿈치통증, 테니스엘보. 5.png. . 팔을 무리하게 사용하고 난 후에 팔꿈치에. 통증이 나타나는 증상을 주변에서 흔히 볼 수 있습니다 .
Source: barospain.com
Date Published: 12/5/2022
View: 4503
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주제에 대한 기사 평가 테니스 엘보 치료법
- Author: 관절박사 관물주 정형외과 의사이운성
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- Date Published: 2019. 11. 4.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=5usqMh6Y9KE
운동하기 좋은 계절이다. 요맘때면 테니스 엘보로 고생하는 사람들을 자주 볼 수 있다. 테니스 엘보는 팔꿈치 관절에 생기는 통증의 가장 흔한 원인 중 하나로, 테니스, 골프 등 팔을 쓰는 운동이 과도하거나 직업상 팔을 많이 쓰는 경우에도 발생한다. 전업 주부들이 팔꿈치가 아파서 병원을 방문했을 때 평생 테니스 라켓을 한번도 안 쥐어보았다고 말해도 테니스 엘보에 걸렸다는 진단을 받게 되는 수가 많다.
테니스 엘보는 정확하게 말하면 팔꿈치 관절에 있는 상과에 생긴 염증을 의미한다. ‘상과’는 팔꿈치의 내측과 외측에 튀어나온 뼈를 가리키는 데 팔꿈치의 상과에는 손목과 손가락을 움직이는 많은 힘줄이 붙어 있다. 이 상과에 붙어 있는 힘줄에 과도한 힘이 가해지면 상과의 염증과 더불어, 힘줄이 뼈에서 들뜨거나, 힘줄의 내부에 미세한 파열이 발생하여 통증이 생기는데 이것이 테니스 엘보이다.
테니스 엘보의 자가진단
테니스 엘보는 전문의사의 병력 청취, 진찰 그리고 X-선 촬영으로 진단할 수 있다. 그러나, 환자 자신이 느끼는 통증이 팔꿈치 외측의 튀어나온 뼈 즉 ‘외상과’ 주위에 있을 때 이 부위를 손가락 끝으로 힘껏 눌러서 이 부위가 심하게 아프면 일단 자가 진단으로 테니스 엘보를 생각해야 한다. 아픈 쪽 팔꿈치를 완전히 펴고 손목을 다른 손으로 고정한 상태에서 손목을 뒤로 젖힐 때 통증이 있으면 거의 정확히 테니스 엘보라고 진단할 수 있다. 테니스 엘보가 생기면 물건을 들거나, 밀때, 운반할때 주로 팔꿈치의 바깥쪽에 통증이 있다. 심하게 진행된 경우는 악수, 열쇠를 돌릴 때, 머리를 빗을 때 등등 가벼운 일에서도 통증이 생기게 되며, 팔꿈치 뿐만 아니라 팔 아래로 내려와 통증이나 힘이 빠지는 증상이 유발되어 일상생활에 지장을 초래한다. 테니스 엘보는 30-50세 사이에 가장 흔한데, 이런 증상이 있으면 전문의사의 진단과 치료를 통해 더 이상의 진행을 막아야 한다.
테니스 엘보의 치료
테니스 엘보는 수술을 하지 않고도 통증을 감소시키고 염증을 가라앉히면서 파열된 힘줄의 회복을 도와 대부분 치료되는 질환이다. 테니스 엘보의 치료는 1단계로 통증의 제거, 2단계로 재발의 예방순으로 시행하게된다.
1. 제 1단계 – 통증의 제거
초기에는 손목, 또는 팔꿈치관절을 쉬게 해야 하고, 냉찜질을 하면서 증상을 유발한 어떤 활동도 피하는 것이 중요하다. 비마약성 소염제와 초음파, 전기자극 등의 온열 물리치료를 처방하면 도움이 되나 가장 중요한 것은 4-6주간의 휴식이다. 증상이 호전되지 않을 때는 국소 스테로이드와 마취제를 주사하여 좋은 효과를 얻을 수 있다.
2. 제2단계 – 재발을 막기위한 예방법
통증이 가라앉으면 손목, 손가락, 그리고 전박부의 근육을 “스트렛치 (이완)”하고 강화하는 운동을 포함한 물리치료를 받음으로써 팔꿈치 상과의 힘줄에 재파열을 방지해야 한다. 통증이 다시 생기면 재발을 막기위해 통증이 사라질 때까지 팔을 쉬어야 한다. 테니스를 칠 때 생기는 팔꿈치의 통증은 대부분 좋지 않은 백 스트로크 자세에서 나온다. 즉, 백 스트로크 때에 팔꿈치가 구부러진 자세를 볼을 치면, 볼에서 건네지는 근육의 충격량은 팔을 폈을 때 보다 상당히 커서 무리를 주게 되는 것이다. 이외에도 그립이 너무 크거나, 테니스 라켓줄이 너무 팽팽하면 같은 이유로 테니스 엘보가 올 수 있다. 주부들의 경우는 빨래를 짤 때, 마루를 닦을 때 등등 손목의 회전, 손목을 뒤로 젖히는 운동이 되는 일상 일에서 잠시 벗어나 팔을 쉬어야 한다. 하루종일 컴퓨터 모니터만 바라보면서 키보드만 만지작거리는 생활에서는 어깨, 목의 결림 (통증)이 오는 수가 많은 데, 팔꿈치의 통증도 드물지 않다. 이유는 팔과 손목의 근육 약화로 인하여 가끔 하는 골프, 볼링, 테니스, 수영 등의 운동 등이 팔과 손목에 무리를 주게되어 통증이 생길 수도 있기 때문이다.
난치성 테니스 엘보에 “너슬(Nirschl)씨 수술” 효과 있어.
선진국 통계에서도 수술을 하지 않고 테니스 엘보를 치료한 경우의 재발율은 5-25 %에 달한다. 통증은 심하지 않으나 환자가 불편함을 느끼고 기타 증상이 만성화되는 경우는 10-40%까지도 보고되고 있다. 이때에는 수술을 통해 치료를 해야한다. 수술은 여러 가지 방법이 있으나, 팔꿈치 힘줄의 상태에 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 중요하다.
수술방법
수술은 경피적 건이완술, 관절경수술, 윤상인대제거술, 힘줄의 Z-성형술등 여러가지 방법이 있으나, 팔꿈치 힘줄의 상태에 가장 적합한 방법을 선택해야 한다. 현재 세계적으로 가장 많이 쓰이는 방법은 ‘너슬(Nirschl) 수술법’ 이다. 한림대학교성심병원 정형외과 상지관절 클리닉 이석범 교수는 “너슬(Nirschl)씨 수술”을 시행하여 조기에 난치성 팔꿈치 관절 통증을 치료하는 효과를 보고 있다. “너슬씨 수술”은 팔꿈치관절의 내측(테니스 엘보) 또는 외측(골프 엘보)에 모두 효과 있는 방법으로 팔꿈치의 상과 부위를 절개하여 극초단파를 이용하여 염증부위를 제거하고 파열된 힘줄을 원래의 자리로 복원시키는 방법이다. 수술시간은 20분 정도 걸리며 다음과 같은 사람들에게 효과가 있다.
1) 팔꿈치 상과에 지속적인 심한 통증이 있는 경우
2) 3개월 이상 비수술적 치료로도 호전되지 않은 경우
3) 팔꿈치의 다른 질환, 외상이 없는 경우
수술 후 재활
수술 후 7-10일이 지나면 가벼운 손목, 팔꿈치, 손의 운동을 시작하게 된다. 3-4주에 근력 강화운동을 시작하며, 보다 강도 높은 운동은 6주가 지나면 시작한다. 이 후 점진적으로 활동을 증가시키면서, 수술 후 약3개월이 지나면 힘줄이 회복되어 운동도 할 수 있을 만큼 정상생활에 복귀할 수 있다.
수술결과
수술은 85-95%의 환자에서 통증이 전혀 없는 만족한 결과를 볼 수 있으며, 95%이상에서 일상생활의 활동이 호전된다. 그러나, 연령이 많거나 운동량이 많은 경우는 심한 운동 후 약간의 통증을 느낄 수 있다. 힘줄의 파열이 심한 경우 약 2-3%는 별다른 호전을 느끼지 못하거나 통증이 잔존할 수 있다.
테니스엘보, 오래 치료해도 호전 안되면 ‘추벽 증후군’의심해야 한다!
대개 팔꿈치가 아프면 테니스 엘보(외상과염)와 골프 엘보(내상과염)를 떠올리는데, 팔꿈치 질환은 인대 손상이나 골관절염, 추벽 증후군, 관절내 유리체 등 종류가 다양하다. 그 중 테니스 엘보와 추벽 증후군은 고질적 팔꿈치 통증의 대표 주자이다. 원인은 설거지나 장보기 등과 같은 가사일, 활동적인 운동, PC작업 등의 반복적인 행동으로 나타나는 퇴행성 변화나 과부화다. 문제는 두 질환의 통증 양상이 비슷해 오인 치료 가능성이 있다는 점이다.
팔꿈치 추벽 증후군은 팔꿈치의 외측 관절면에 팔꿈치 관절을 보호하기 위한 얇은 막인 추벽이 손상된 후 관절 사이에 끼여서 통증이 발생 되는데, 추벽은 반복적인 운동이나 습관적 활동으로 두꺼워지거나 찢어져 관절 사이에 낀다. 상태가 지속되면 심한 통증과 함께 주먹을 쥘 수 없게 되기도 한다.
테니스 엘보 역시 반복된 사용으로 발생되는 질환이다. 무리한 사용으로 바깥쪽 팔꿈치 부분에 과부하가 걸려 힘줄이 미세하게 파열되고 낫기를 반복하면서 통증이 생긴다. 만약 테니스 엘보로 진단 받고 물리치료나 약물, 주사치료를 받고도 통증이 2~3개월 이상 지속된다면 추벽 증후군을 의심해야 한다.
그럼 두 질환을 확실하게 구분하려면 어떻게 해야 할까? 추벽 증후군과 테니스 엘보는 복합정밀검사로 진단할 수 있다. 먼저 가장 아픈 부위에 국소 마취제를 넣고 통증이 없어지는지 확인한다. 예를 들어, 만약 환자의 팔꿈지 관절 내에 포도당 주사액이나 국소 마취제를 투여해 통증이 사라지면 팔꿈치 추벽 증후군일 가능성이 높고 통증이 그대로 있는 경우 힘줄에 염증이 생긴 것으로 생각할 수 있다. 이후 환자에 따라 초음파와 자기공명영상(MRI), 조영제 활용한 CT/MRI 검사를 진행하면 추벽 증후군과 테니스 엘보의 혼동을 줄일 수 있다. 추벽 증후군이 의외로 테니스 엘보로 진단되는 경우가 상당하다.
진단 후 팔꿈치 추벽 증후군이 심하지 않다면 물리치료, 약물치료, 안정을 취하면 통증이 나아진다. 하지만 추벽 증후군이라면 지속된다면 적극적인 치료가 중요하다. 관절염이 함께 발생하는 질환이므로 오래될수록 관절염으로 인한 강직증과 통증이 악화되기 때문인데, 이 경우 관절경으로 손상된 추벽을 제거하는 것이 바람직하다. 수술은 상완 마취 후 옆으로 누운 상태에서 2mm 정도의 관절 내시경을 팔꿈치에 삽입해 관절 사이에 낀 추벽을 제거한다. 수술 시간은 10~20분 내외로 짧은 편이며, 수술 후 1~2일이면 퇴원할 수 있을 정도로 회복이 빠르다.
수술 후 치료의 빠른 회복을 도우려면 일상생활 관리가 중요하다. 테니스 엘보는 오래 반복되는특성이 있는 반면, 추벽 증후군은 시술 다음날부터 부드러워지는 특성이 있다. 다만 테니스 엘보로 오인되어 주사를 자주 맞고 일상에서 과사용 하면서 발생한 힘줄의 변성, 연골염이 있을 경우는 오랫동안 통증이 지속되기도 한다. 이 때는 무거운 물건을 들거나 팔꿈치를 돌리는 등 행동은 삼가야 하며, 통증이 줄면 손바닥을 하늘로 향하게 하고 팔의 근력을 강화시킬 수 있는 가벼운 운동으로 재발을 방지하는 게 좋다. 또한 팔꿈치 질환은 어깨의 손상과 동반되어 나타나는 경우가 많아서 어깨 검사를 함께 시행하는 것도 도움이 되며 상완 마취 한 번으로 어깨치료도 함께 시행할 수 있다. 평소 어깨와 팔꿈치에 대한 스트레칭으로 근육과 관절의 긴장을 이완시키는 것이 도움이 된다.
* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.
테니스엘보, 골프엘보 치료안내 – 관절질환
컨텐츠 영역
테니스엘보·골프엘보
인대 강화를 촉진하여 팔꿈치 안팎의 통증을 빠르게 감소 봉약침 치료를 통해 팔꿈치 통증을 없애고 손상된 관절을 바로잡습니다. 인대와 연골을 강화하는 한약으로 관절 주변 근육을 튼튼히 잡아줍니다.
테니스엘보·골프엘보란?
테니스엘보, 골프엘보란 팔꿈치 관절에 생기는 가장 흔한 통증질환 중 하나로 정식명칭은 외-내상과염입니다. 흔히 테니스를 칠 때처럼 팔꿈치 바깥쪽에 충격이 가해져서 아프고, 골프를 칠 때처럼 팔꿈치 안쪽이 아프다고 해서 이러한 명칭이 붙여졌습니다. 과도한 운동이나 업무로 인해 팔꿈치에 붙어있는 힘줄에 무리한 힘이 가해지면 염증과 미세한 파열이 일어나 통증이 발생하게 됩니다.
원인
팔을 과도하게 사용하거나 갑자기 힘을 줄 경우 빨래를 짜고 마루를 닦는 등 손목을 회전하거나 뒤로 젖히는 가사일의 경우 오랜 키보드 사용으로 인해 팔꿈치에 무리가 가는 경우 무리한 운동으로 팔꿈치에 외부적 충격이 가해질 경우
증상
야구공 등을 던지는 자세를 취하면 팔꿈치 안쪽이 욱신욱신 아프다. 팔꿈치 바깥쪽의 볼록한 부위가 특히 아프다. 팔꿈치 안쪽을 누르거나 팔을 뒤로 젖혔을 때 통증이 느껴진다. 무거운 물건을 들거나 물건을 집는 경우에 더 아프다. 어느 날 갑자기 팔꿈치가 너무 아파 찻잔을 들기도 힘들다.
치료
자생에서는 통증을 완화시킬 수 있는 한약과 침을 이용해 테니스/골프엘보를 치료합니다. 한약으로 어혈을 제거하고 부종을 가라앉히며 인대와 연골 등 관절을 강화합니다 또한 봉·약침 치료를 병행하여 염증을 제거하 고 인대 강화를 촉진합니다. 이 외에도 고주파치료로 근육을 이완시키고, 통증감소에 특효를 가진 한약재로 만든 한약찜으로 빠른 회복을 돕습니다. 증상에 따라 추나요법로 손상된 관절을 바로잡아주기도 합니다.
치료법 자세히보기
팔꿈치 통증 – 외상과염, 내상과염 (테니스 엘보우, 골퍼 엘보우) – 의학정보게시판
팔꿈치의 안쪽이 아프면 내상과염, 바깥쪽이 아프면 외상과염이라고 부릅니다.
내상과염은 골프치는 사람에게 잘생긴다고 해서 골퍼의 엘보우(팔꿈치)라고 부르고
외상과염은 테니스 치는 분들에게 잘생긴다고 해서 테니스 엘보우라고 부릅니다.
내상과염은 주로 손가락이나 손목을 구부리는 힘줄이 붙는 자리에서,
외상과염은 펴는 힘줄에서 생긴 염증을 말합니다.
치료는 경도나 초기에는 무거운 물건을 들거나, 팔굽혀펴기, 아령 등 손이나 손목에
무리한 힘이 들어가는 작업이나 운동을 피하고 약물과 물리치료를 하는 것으로도
호전됩니다.
그렇지만 직업상 반복적으로 무거운 물건을 들어야 하는 경우에는
증상이 점점 악화되는 것이 보통입니다.
약물과 물리치료, 휴식에도 불구하고 증상이 지속된다면 주사요법을 사용합니다.
주사는 스테로이드라는 주사로 염증을 가라앉히는 데 매우 효과적인 약물입니다.
뼈주사와는 성분이 같지만 뼈에다 주사를 놓는 것은 아니고 힘줄의 염증 부위에
놓는 주사이기때문에 선입견을 갖지 않으셔도 됩니다.
보통 약효는 3개월 정도 지속됩니다.
장점은 효과가 확실하고 빠르다는 것입니다. 비용도 비싸지 않습니다.
단점은 찌를때 아프고 피부의 탈색이나 위축을 유발할 수 있습니다.
또한 너무 자주 맞으면 힘줄의 퇴화를 촉진하고 주사 찌거기로 인해 통증을
더 악화시킬수 있다고 알려져 있습니다.
그래서, 적어도 정 주사를 맞아야된다면 보통 5-6개월의 간격을 주는 것이 안전합니다.
효과가 너무 확실하므로 환자분들이 이 주사를 원하는 경우가 많습니다만
가능한 1-2회 맞아도 효과가 없다면 다른 치료방법을 선택해야됩니다.
또한 주사를 맞았다고 염증이 완전히 없어지는 것이 아니고 가라앉혀준 정도이므로
아프지 않다고 다시 무리한 일을 하시면 약효가 떨어지면 금방 재발하게 됩니다.
프롤로테라피라고 주사요법중에 스테로이드 대신 포도당 주사등을 사용해서
자연치유을 촉진한다고 하는 것도 있지만 여러번 맞아야 되고 효과가 불확실하다는 점이
단점입니다.
최근에는 체외 충격파(ESWT)요법이라는 것이 도입되었는데
이는 요로 결석(돌)을 깨는데 사용했던 방법을 염증치료에 도입해서
체외충격파가 염증을 가라앉히고 자연치료를 유도하는데 효과적이라고 알려져 있어
최근에 많이 사용되고 있습니다.
다만 비보험이고 여러번 치료를 받아야되는 문제로 비용적 부담이 큽니다.
마지막으로 어떤 치료로도 증상이 지속, 재발되는 경우 수술적 요법을
고려하게 되는데 보통 MRI를 찍어서 염증조직이 크게 자라난 경우에 효과적입니다.
수술은 염증조직을 제거하고 뼈에 얕은 구멍을 뚫어주어 뼈와 근육이
잘 붙도록 도와줍니다.
기본적으로 염증을 수술로 완전히 제거하기는 힘듭니다.
따라서, 수술후에도 증상이 지속되는 경우가 있어서 수술여부는 매우 신중하게
결정해야됩니다. 물론 재활치료에도 상당한 시간이 필요합니다
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테니스 엘보우
매우 흔하지만 생각보다는 치료가 쉽지 않고 오래걸리며 재발이 흔한 질환이므로
이 병에 대해 환자분이 잘 이해를 하고 있어야 완치가 가능합니다.
의학용어로는 외상과염이라고 합니다.
염증이라고 진단명이 붙었지만 최근 연구 결과로는 염증보다는 힘줄의 퇴행성변화가
주된 원인이라고 생각되고 있습니다.
테니스 엘보우라고 별명이 붙은 것은 테니스 치는 분들에게 많이 생기기 때문입니다.
꼭 테니스를 쳐야 생기는 병은 아닙니다.
테니스 치시는 분들은 당연히 라켓을 잡는 팔에(오른손 잡이의 오른손) 잘 생깁니다.
아프기는 팔꿈치가 아프지만 원인은 손가락과 손목을 펴는 근육에 있습니다.
라켓을 꽉쥐면 이 근육은 긴장하게 되고 이때 공이 라켓에 부딪히면 그 충격은
손을 통해 전달되고 긴장된 근육을 통하여 근육이 붙는 윗팔뼈의 외상과라는 부위에 집중됩니다.
고무줄을 팽팽히 늘여서 잡고 있을때 그 진동은 양끝에 붙잡고 있는 부위에 집중되는 것처럼…
이러한 충격이 반복되면 근육이 붙는 자리에서 퇴행성변화가 생기게 되는 것입니다.
테니스와 비슷한 동작을 많이 하게되는 직업이 있거나 주부들에게 이 병이 흔합니다.
특히 손바닥을 아래로 하고 하는 일을 많이 하시는 분들에서 잘생깁니다.
직업과 관련되어 잘 발생되므로 근무환경과 근무 기간에 따라서는
산재로도 치료하는 경우도 있습니다.
망치질, 칼질, 음식점에서 뚝배기 집게 드는 일등……
테니스 엘보우가 심한 경우는 가만히 있어도 쑤시고 아픈 경우도 있지만
대부부의 환자들은 특정 동작에서만 통증을 느낍니다.
앞서 설명드린 대로 그 근육이 작용할때만 아프기때문입니다.
책상을 두손으로 들때 손바닥을 위로 하고 손가락으로 들어보시면 아프지 않습니다.
그러나, 반대로 손바닥을 아래로 하고 들어올릴려고 하면 통증이 유발됩니다.
물론 외상과라고 팔꿈치의 바깥쪽을 누르면 아픕니다.
치료는 단계적으로 시행합니다만 이 근육에 충격이 가해지지 않도록
보호하는 것이 가장 중요합니다.
일단 물건을 들때 가급적 손바닥을 위로하고 들도록 해야됩니다.
(물론 이렇게 하다보면 내상과염이 생길수도 있으므로 주의)
만약 하시는 일 자체가 손바닥을 아래로 하고 일을 해야되는 경우라면
테니스 엘보우 밴드를 구입해서 착용하도록 합니다.
이 밴드는 팔꿈치에 차는 것이 아니고 팔꿈치와 손목 사이의 아랫팔에서
팔꿈치쪽에 가깝게 1/3지점에 차되 압박부위가 팔등쪽이 되어야 합니다.
손등 중앙에서 외상과(눌러서 아픈 부위)를 연결하는 선 위가 됩니다.
이 밴드의 원리는 이 부위를 압박하여 외상과부위로 가는 힘이나 충격을
줄여주기 위함입니다.
그러나, 너무 오랫동안 압박하면 혈액순환문제로 손이 저리므로 가급적 일을
할때만 차고 중간에 쉬어주어야 됩니다.
심한 테니스 엘보우에서는 외상과 부위뿐 아니라 아랫팔 근육전체가 아픈 경우도 있어서
착용이 어려운 경우도 있습니다.
작업 전중후에 팔꿈치를 쭉펴고 손목과 손가락을 손바닥 방향으로 지긋이 30초 정도
스트레칭을 약 5회정도 해주도록 합니다. 충격에 미리 적응하도록 하는 것입니다.
그 다음이 약과 물리치료(찜질)입니다.
물리치료는 꼭 병원해서 하는 것은 아니고 따뜻한 찜질이라고 생각하시면 됩니다.
약은 소염진통제로 정형외과에서 처방 받으시면 됩니다.
(절대로 약만으로는 되지 않습니다만 약이 중요한 치료의 하나이므로 특별한 부작용이
없다면 드시는 것이 좋습니다.)
붙이는 소염 진통제(케토톱, 트라스트)도 효과가 있으나 피부 알러지가 있는 분들은
조심해해야됩니다. 파스는 진통효과만 있으므로 무의미합니다.
수개월 증상이 지속되거나 심한 경우는 약과 물리치료 단계로는 치료가
어려울 수 있습니다.
다음 단계는 외상과 부위에 직접 주사를 맞는 방법과 ESWT라고 부르는
체외 충격파 요법입니다.
주사는 스테로이드 주사와 인대증식 치료주사(플로로 주사), 혈소판 농축 주사 치료(PRP),
보톡스 주사가 있습니다.
스테로이드 주사는 비교적 적은 비용으로 증상을 수일만에 호전시키는
매우 효과적인 치료입니다.
그러나, 주사 자체가 맞을때 아프고 피부 변색이 생기는 부작용이 흔합니다.
(물론 약효가 떨어지면 서서히 돌아오지만)
또한 효과가 1-3개월간만 지속되므로 이 기간이 지나면 다시 아픈 경우도 많습니다.
특히, 통증이 거의 없어질 정도로 좋아지므로 환자들이 다 나은 것으로 생각하고
방심해서 다시 무리한 힘이 가해지는 일이나 운동을 하거나 밴드,
스트레칭을 게을리하면 오히려 1-3개월후에 주사 맞기전보다 더 심한 통증을
유발하는 경우도 있으므로 아주 심한 통증을 호소하는 환자에게서 제한적으로
사용하고 다시 주사를 맞는 경우에도 5-6개월 간격을 유지하는 것이 좋습니다.
그리고 1-2회 이상은 맞지 않는 것이 좋습니다.
인대 증식치료는 포도당등을 섞은 주사를 외상과 부위에 맞는 치료로
이론상으로는 자연치유를 유도한다고 되어있어 이상적인 인것같지만
의료보험이 되지 않아 비싸고 보통 5-7차례 맞아야 되고 효과가 1-2개월은
지나야 나타나는 점이 단점이 있습니다.
또한 치료 효과도 불확실해서 한때 각광을 받았던 치료지만 요즘은 많이 사용되지 않습니다.
혈소판 농축 주사는 최근에 개발된 치료 방법으로 자기 피를 뽑아서 원심분리를 해서
혈소판을 고농도로 농축해서 외상과에 직접 주사를 놓는 방법입니다.
혈소판이 우리 몸의 상처 치유에 중요한 성분이라는데서 착안된 치료입니다.
문제는 몇십만원에 달하는 의료보험이 되지 않는 치료라는 것과 증식치료처럼
치료 후 1-2개월은 지나야 효과가 서서히 발휘된다고 하는 점입니다.
본원에서도 시행은 하고 있습니다만
비용문제로 다른 치료에도 효과가 없는 경우에 수술전 단계로 아주 제한적으로 시행합니다.
최근에는 보톡스 주사로 문제가 있는 힘줄을 쉬게 하는 원리로 치료를 하는
방법이 소개되어있습니다.
아직은 그 효과와 비용, 부작용문제로 아주 제한적으로 시행합니다.
체외충격파(ESWT)는 말 그대로 몸 밖에서 충격파를 병변부위에 가하는 것입니다.
과거에 요로 결석과 같이 몸안에 돌이 생겼을때 이 기계를 사용해서 배를 째지 않고
돌을 깨서 소변으로 나오게 하는 치료에 사용되던 기계를 충격파를 약하게 해서
외상과염, 족저 건막염, 어깨의 석회성 건염에 사용하는 것입니다.
이 또한 최근에 개발된 최신 치료법입니다.
그러나, 통증이 있는 부위에 충격파를 가하므로 치료시 통증이 매우 심하다는 것과
의료보험이 안되는 치료로 한번 시술시 몇만원대의 비용이 든다는 단점이 있습니다.
이 또한 염증을 직접 없애는 것이 아니라 자연치유를 촉진하는 것이므로 치료 후
효과가 1개월정도는 지나야 나타납니다.
보통 주1회에 한번씩 3-5회를 하게 됩니다.
그리고 몇주 쉬었다가 다시보고 효과여부를 확인하고 추가로 몇차례 더 하기도 합니다.
효과는 70-80%정도인 것으로 알려져있습니다.
물론 전혀 효과가 없다는 분에서부터 조금 이라도 차도가 있다는 분,
다 좋았다는 분들까지 다양합니다.
이렇게 다양한 치료법이 있고 최근에도 계속 새로운 치료법이 개발되고 있다는 것은
기존의 치료들 중 어느 하나가 확실하게 효과가 월등히 좋다는 방법이 없다는
것을 반증하는 것입니다.
그만큼 외상과염은 장기전이고 치료가 어렵습니다.
처음 시작되고 나서 치료를 시작한 기간의 두배가 치료 기간이 됩니다.
한달이면 두달, 1년이면 2년…..
수술은 이러한 모든 치료에도 불구하고 통증이 계속되거나 악화되는 경우,
x-ray나 MRI상 염증 조직이 많이 증식된 것이 명확한 경우입니다.
수술은 관절경으로 하는 방법과 직접 살을 째고 제거하는 방법, 두가지 입니다만
아무래도 심한 경우라면 직접 살을 째고 하는 방법이 동원됩니다.
다른 질환과 달리 수술을 하면 완치가 되는 것이 아니고 수술이후에도 치료와 재활이
잘 되어야만 효과가 있습니다.
수술후에도 통증이 지속되는 경우도 많기때문에 수술은 매우 신중히 결정하고
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