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심근 경색(心筋梗塞, 영어: myocardial infarction, acute myocardial infarction, AMI, 의학: MI) 또는 대중적으로 심장 마비(心臟痲痺, 영어: heart attack)는 허혈성 심질환의 하나이다.
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📕 오늘의 문장
귀신의 집에 들어가자마자 심장마비 걸릴 거야.
I’m gonna have a heart attack as soon as I step foot inside a haunted house.
📕 단어 및 표현
have a heart attack 심장마비 걸리다
as soon as ~하자마자
step foot inside ~에 발을 들이다
haunted house 귀신의 집, 유령의 집
💡 TIP
‘~하자마자’라는 표현은 영어로 as soon as라고 할 수 있는데요. 그렇다면, ‘들어가자마자’는 영어로 뭘까요? 또 ‘귀신의 집’은 영어로 무엇인지 강의를 통해 함께 알아봅시다!
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심근경색 – 나무위키:대문
‘Heart attack’은 흔히 심장마비의 영어명이라고 알려져 있지만 엄밀히 말하면 ‘심근경색’의 통칭으로, 심장마비는 심근경색의 ‘증상’이다. 참고로 …
Source: namu.wiki
Date Published: 7/16/2022
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심근경색(心筋梗塞) Myocardial Infarction(MI) Heart attack)
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Source: www.penews.co.kr
Date Published: 9/13/2021
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심근경색 초기증상,원인,치료, 시술, 전조증상 – 의학건강, 탑닥터
심근경색증은 영어로는 Myocardial infarct , myocardial infarction, MI 라고 합니다. 여기서 myocardial 은 심장근육을 뜻하고 infarct 은 혈류공급 …
Source: www.topdoctor.kr
Date Published: 6/15/2022
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심장발작’heart attack’과 심정지’cardiac arrest’ – 네이버 블로그
영어로 보면 두 단어가 모두 위중해 보이고 같은 것으로 생각하기 쉽다. … 며 심장근육이 괴사되어 극심한 흉통이 발생하는 급성심근경색증이다.
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 1/12/2021
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급성 심근경색증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 … 약물로 관상동맥을 뚫는 방법으로는 ‘혈전’을 녹이는 ‘혈전용해제’ 치료가 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 1/13/2021
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- Author: 영어ᅵ다락원 119
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- Date Published: 2021. 10. 24.
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심근 경색(心筋梗塞, 영어: myocardial infarction, acute myocardial infarction, AMI, 의학: MI) 또는 대중적으로 심장 마비(心臟痲痺, 영어: heart attack)는 허혈성 심질환의 하나이다. 흔히 심장마비라고 하나, 이는 심근 경색만을 지칭하는 용어는 아니다.
원인 [ 편집 ]
심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이 협심증이다.
이 같은 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험인자들은 다음과 같다.
고령 흡연 음주 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우 당뇨병 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우 그 외 비만, 운동부족 등
증상 [ 편집 ]
환자는 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 대개 ‘가슴을 쥐어짠다’, ‘가슴이 쎄한 느낌이 든다’고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. 그러나 이러한 증상 없이도 ‘명치가 아프다’ 또는 ‘턱끝이 아프다’고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, ‘소화가 안 된다’, ‘속이 쓰리다’고 호소하는 경우도 있다. 흉통은 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다. 때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다.
치료 [ 편집 ]
심근경색증은 다음과 같은 두 가지 상태로 구별할 수 있다.
ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증 비(非) ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증
심근경색증의 치료는 크게 막힌 혈관을 넓히는 관혈적 치료와 이후 약물치료로 나뉜다. ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다. 비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수도 있다.
최근에는 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술, 스텐트삽입술, 혈전용해술을 시행하여 경과 및 예후가 많이 향상되었다. 심혈관성형술, 스텐트삽입술은 노동맥 또는 넙다리동맥을 통하여 심혈관 조영술을 시행하여 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선으로 넓히고 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 수리하는 시술이다.심근경색증에 의한 합병증이 없다면 대부분 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있다. 그러나 시술 직후 흔히 재관류에 의해 심장 근육에 2단계 충격이 오기 때문에 시술이 성공적으로 수행되었다고 하더라도 경과를 낙관할 수는 없다. 심혈관 조영술 결과 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하기에 적합하지 않거나 다혈관 질환일 경우에는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 수 있다.
심근경색증에 대한 약물 치료는 향후 협심증 또는 심근경색증이 재발하지 않도록, 심근경색증으로 인한 심실의 변화를 방지하도록 하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 스텐트에 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 왜냐하면 스텐트 혈전증의 치사율이 50%에 달할 정도로 상당히 높기 때문이다. 대부분의 환자들은 혈전 억제제인 아스피린과 플라빅스를 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며, 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 경구 혈당 강하제, 인슐린을 처방받게 된다. 또한 니트로글리세린 등의 혈관 확장제가 추가될 수도 있다.
아직까지는 심근경색증 치료 중에 죽은 심장 근육을 획기적으로 회생시키는 방법은 없다. 그러나 서울대학교병원을 비롯하여 유럽과 미국의 연구팀들이 줄기세포를 이용하여 심장 근육을 재생시키는 연구 결과를 지속적으로 발표하고 있고, 현재도 대규모의 환자를 대상으로 개선된 프로토콜로 임상시험에 환자를 등록하고 있어서 그 성과가 크게 주목되는 바이다. 특히 서울대학교병원 심혈관센터에서 시행하는 매직셀(MAGIC-CELL) 프로그램은 다른 나라에서 시행하는 골수를 직접 채취하는 방법이 아니라, 싸이토카인을 이용해서 골수 줄기세포를 말초혈액으로 동원한 후 이를 말초혈액에서 쉽게 채취하는 방법으로서, 환자 부담을 줄인다는 장점이 있으면서 심기능 호전 효과가 뚜렷하여, 2004년도 Lancet, 2005년도 Canadian Medical Association Journal, 2006년도 Circulation, 2007년도 American Heart Journal, 2008년도 Heart와 같이 심혈관계의 세계 최고 권위지에 매직셀 프로그램의 장기 결과가 계속 발표되고 있다. 점점 그 추이가 늘고있다.
개의 심근경색 [ 편집 ]
개도 물론 심근경색에 걸릴 수도 있다. 강아지 심근 경색의 원인은 가족력, 면역력, 스트레스, 과로, 운동 후유증, 지속되는 분리불안증 등이다.
같이 보기 [ 편집 ]
각주 [ 편집 ]
외부 링크 [ 편집 ]
심근경색(心筋梗塞) Myocardial Infarction(MI) Heart attack)
북한의 젊은 독재자 김정은 위원장이 심근경색으로 쓸어 졌고 시간을 놓쳐 뇌사상태(식물인간) 이란 일본발 외신이 25일 국내 톱뉴스로 장식되고 있다. 심근경색은 어느 날 갑자기 오는 것 같지만, 스트레스 비만 등 여러 요인으로 찾아 온다
심근경색(상하다/썩다)으로 심장근육이 검은색으로 상해 있다.
1심근경색 (心筋梗塞) Myocardial Infarction(MI) Heart attack
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Heart attack은 흔히 심장마비의 영어명이라고 알려져 있지만 엄밀히 말하면 ‘심근경색’의 통칭으로, 심장마비는 심근경색의 ‘증상’이다. 참고로 heartbroken은 질병이 아니라 “상심한”이라는 뜻이다.
심근경색은 심장근육이 혈액 공급을 받지 못해 괴사하는 질환이다. 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥은 혈관의 크기에 비해 많은 혈액을 보내야하므로 스트레스를 지주 많이 받으면, 고장이 아주 잘 나는 편이다. 특히 혈관내부 벽에 콜레스테롤 등이 달라붙거나, 혈관이 갑자기 좁아지는 등 이상 운동을 보인다든가, 혈액 순환 도중에 생긴 혈전(피떡)이 혈관을 막는 등 여러 원인들이 동시다발적으로 발생할 수 있다.
이런 원인들로 인해 혈류 공급이 차단되면, 그 피를 받아야 하는 부위의 심장근육이 제 기능을 하지 못해 다른 정상 심장근육과 조화로운 운동을 하지 못한다. 이 과정에서 몇 분간 극심한 통증이 생겨나며, 자연스럽게 혈액공급이 재개될 경우 통증은 자연스럽게 사라진다. 이를 ‘협심증’이라 한다.
그러나 신속하게 혈액공급이 재개되지 않고 막힌 상태가 유지되면, 심장근육은 괴사(상하다/썩다)하기 시작한다. 이를 심근경색이라 한다. 이로 인해 환자는 극심한 통증을 호소하고 의식을 잃게 되며, 심장 기능이 떨어져 결국 심실 세동 (즉 심장의 박동에서 심실의 각 부분이 무질서하고 불규칙적으로 수축하는 상태. 수축의 빈도, 즉 심전도상의 파상(波狀)이 매분 170∼300인 것을 조동(粗動), 300∼600인 것을 세동(細動)이라 하여 구별하는 경우도 있으나, 심실조동에는 주기에 확실한 규칙성이 없으므로 심실에 관하여 세동과 조동 사이에는 뚜렷한 구별이 없다. 심실 세동일 때는 심실에서 혈액이 박출(搏出)되지 않으므로 순환부전(循環不全)을 일으켜서 사망하게 된다. 이때는 심장마사지를 하거나 제세동기(除細動器)에 의하여 세동을 제거해야 한다) 은 심장마비를 거쳐 사망에 이르게 된다.
심근경색은 심장근육의 혈관이 막혀 피의 흐름을 차단한다.
2. 심근경색 원인
관상동맥(심장동맥, coronary artery) 내벽에 기름기를 끼게 하는 질병, 관상동맥에 혈전이 박히게 하는 질병, 관상동맥 신경을 망가뜨리는 질병들이 협심증 및 심근경색을 유발할 수 있다. 즉, 이상 지혈증/당뇨병/고혈압 등이 동맥경화증을 일으키고, 이것이 심근경색으로 이어지는 것이다. 특히 당뇨병 환자는 혈전이 잘 생길 뿐만 아니라, 혈관 벽을 상하게 하며 신경을 무디게 하는 합병증까지 있어 주의해야 할 질병이다.
다만 자신이 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 없다고 심근경색에서 안전하냐면 그렇지도 않다. 만성질환이 없으면 발병 확률은 비교적 낮아지기는 하지만, 이러한 만성질환이 없음에도 심근경색으로 치료받거나 사망하는 경우도 상당히 많다. 안정형 협심증과는 달리 심근경색은 이미 어느 정도 막혀 있던 관상동맥에 급성형 혈전의 파열(acute plaque rupture) 및 부식으로 인해 발생하게 되며, 그 증상은 관상혈관 혈류의 장애 정도에 따라 달리 보여 지게 된다.
동맥에서 생긴 혈전이 터지면서 혈소판(platelets)이 들러붙게 되고 활성화되어 관상동맥에 혈전증(thrombosis)이 발생해 급성적으로 혈류를 저하 시키게 된다. 이 때문에 심장에 전층의 허혈(transmural ischemia)이 발생 하게 되며, 심전도(ECG)에 ST-elevation이라는 결과가 보여지게 된다. 참고로 이 ST-elevation은 무조건 적으로 심근경색에서만 보여지는 특징은 아니다. 심낭염, 심근염, 대동맥 박리(aortic dissection) 및 고칼슘혈증(hypercalcemia)에서도 이런 결과가 보여지기도 하니 주의해야 한다.
기본적으로 심근경색은 심전도(ECG)에 따라 STEMI 형과 Non-ST elevation 형으로 나누어지게 된다. 또한 심근경색 증상에 심전도에 좌각차단(LBBB)이 보여 질 경우에도 STEMI 형으로 분류하여 진단 및 처방을 시행하게 된다. Non-ST elevation 형의 경우, 심장효소의 유무에 따라 다시 NSTEMI 혹은 불안정형 협심증으로 나누어 치료하게 된다. 아래 서술된 증상 및 진단은 STEMI형을 위한 것으로, NSTEMI는 협심증 항목을 참조 하자.
과거에는 A 행동유형(Type A behavior pattern)이라고 해서 특정 성격이 심근경색을 비롯한 심장질환을 일으킨다고 믿어져왔다. A 행동유형인 사람들은 활기차고 경쟁적이며 상대방에게 적대적인 성격이라고 정의되었는데, 초기에 몇몇 학자들이 진행한 연구에서는 실제로 A 행동유형과 심장질환 사이에 상관관계가 있다는 결론이 나왔고 국내에선 지금까지도 이를 지지하는 학자들이 있다.
그러나 80년대부터 진행된 연구에서는 이러한 결과가 나오지 않았고 오히려 둘의 상관관계를 부정하는 연구들만 나왔다. 상관관계가 있다고 주장했던 학자들은 반대파의 방법론이 잘못되었다던가,[A 행동유형이 아니라 A 행동유형 안의 적대감(Hostility)이 심장질환과 관계된다며 자신들의 주장을 방어했으나 결국 2003년에 진행된 메타분석 연구에서 A 행동유형이 심장질환과 상관관계가 없음이 드러났다.
(좌)심근경색 예방하는 생할습관, (우)튼튼한 심장만들기 위한 식이요법
3.위험인자
심혈관질병을 일으키는 가장 위험한 인자는 바로 고지혈증(hyperlipidemia)이며, 그 외에도 흡연, 당뇨병, 고혈압(hypertension), 복부비만, 음주 및 비활동성 순으로 볼 수 있다.
고지혈증은 특히 심근경색을 일으킬 수 있는 위험한 인자인데, 전체 콜레스테롤 (total cholesterol) 수치가 240 mg/dL 이상일 경우 심근경색의 발병률이 높아지게 된다. 또한 LDL 수치 증가 및 HDL 수치 저하는 독립적인 위험 인자로 간주하게 된다. 널리 알려진 바에 의하면, 1%의 LDL 수치 저하는 심혈관 질병률 1%를 낮출 수 있으며 1%의 HDL 수치 증가는 질병 발병률을 2-3% 이상 낮춘다는 보고가 있다.
특이한 바로는 약물을 통한 HDL 수치 증가는 질병 률을 낮추지 않는다고 한다. 고지혈증 항목을 참조하면 알겠지만, 이러한 이유 때문에 콜레스테롤 수치의 관리가 매우 중요하며, 특히 다양한 위험 인자를 가지고 있는 환자 군에 한해, 콜레스테롤 수치 50% 이상 저하를 목표로 두고 약물을 처방하게 된다.
흡연은 심혈관질병 외에도 뇌졸중(stroke) 및 다양한 말초동맥질환(PAD)을 일으키는 원인으로, 흡연을 하는 것 자체만으로 심혈관 질병 율을 25% 이상 높이게 되며, 특히 2차 흡연 당사자의 경우 역시 일반인보다 심혈관질병이 발생할 확률이 20-30% 이상 증가한다고 한다. 그렇기 때문에 금연이 굉장히 중요한데, 금연 후 2년 안에 심혈관질병 발병률이 급히 낮아지게 되며, 대략 금연 10년 안에 일반인과 비슷한 발병률을 보이기도 한다.
당뇨병 역시 다양한 병리학적인 원인으로 심혈관질병의 발병률을 높이는데 관여하며, 특히 여성에게 치명적이라고 한다. 당뇨병을 지닌 환자에게서 질병이 발생할 경우가 일반인에 비해 2-4배 이상이며, 다른 말로 하자면 당뇨병을 지닌 환자의 약 70%가 심혈관 증 관련 질병으로 사망하게 된다. 이 때문에 당뇨병 환자의 경우 금연을 강력히 권하며, 특히 고지혈증 치료를 상당히 이른 시간에 시작하게 된다.
대부분 45세 이상의 당뇨병 환자의 경우, 고지혈증 치료를 시작하게 되는데, ASCVD 위험 수치가 7.5% 이상일 경우 콜레스테롤 수치 50% 이상의 저하를 타겟으로(high intense), 그 이하일 경우 수치의 25-30% 저하를 타겟으로(moderate) 치료하게 된다.
그 외에도 비만(BMI >30), 대사 증후군(metabolic syndrome)[10], 심혈관질병 소견이 비교적 젊은 나이에 보여 질 경우 (남성의 경우 55세 이전, 여성의 경우 65세 이전), 가족력이 보여 질 경우, 루푸스 및 류마티스 관절염 및 만성 신부전(CKD) 환자에게서의 발병률이 높다.
참고로 여성의 경우 아래에도 서술되어 있듯 비정형적으로 나타날 수 있어 제때 진단하지 못해 심근경색으로 발전해 사망할 수 있기에 주의해야 한다. 남성과 달리, 가슴이 조금 불편하거나 속이 더부룩하며 호흡 곤란 및 급작스러운 피곤함 등이 느껴질 경우 즉시 병원으로 가서 확인해 보는 것이 좋다.
심근경색 증상은 송곳으로 심장을 찌른것 같은 심장통증과 ..
4.심근경색 진행
관상동맥에 여러 원인으로 인해 기름이 끼면 관상동맥경화가 발생한다. 혈관이 좁아졌기 때문에 심장을 위한 산소 공급에 차질이 생긴다. 우리 몸은 이렇게 경화되어 제 기능을 못하는 혈관을 대체하기 위해 우회 혈관을 생성하지만, 우회로가 완성 되는 데는 최소한 48시간이 필요하기 때문에, 갑자기 혈관이 통 채로 막혀버릴 경우, 대처할 수단이 없다.
결국 경화가 진행된 혈관은 언제 막힐지 모르는 시한폭탄과 같은데, 미처 우회 혈관이 완성되지 못한 상태로 갑자기 과격한 운동을 하는 경우 심장 박동이 빨라지면서 관상 동맥으로 들어오는 혈액도 많아진다. 당연히 혈압이 상승하고, 평소보다 훨씬 빠르게 움직이는 혈액의 혈구들이 시한폭탄처럼 자리 잡은 기름 덩어리와 충돌하면서 사태가 악화된다.
기름 덩어리의 얇은 껍질이 벗겨지면서 적혈구가 달라붙기 시작하고, 순식간에 혈전이 만들어진다. 안 그래도 좋지 못 하던 산소 공급이 더 악화되면서 그 부위의 세포들이 위험에 처하고, 뇌는 산소 공급이 모자르니 심장이 더 빨리 뛰게 하면서 악순환이 시작된다. 결국 더더욱 많은 적혈구가 혈전에 들러붙고 마침내 혈관 전체가 막혀버린다.
완전히 산소 공급이 끊긴 심장 세포들은 이산화탄소로 인한 밀도차를 견디지 못하고 터져 괴사하기 시작한다. 이대로 가면 심장 전체가 기능을 잃고 사망에 이르게 된다. 그리고 아래 나와 있는 치료법을 이용해 혈전을 제거하여 혈액이 순환할 수 있게 하여도, 막힌 조직에 갑자기 다시 혈액이 흐르기 시작하면 재 관류 손상(reperfusion injury)이 발생하여 심장 근육에 더 큰 손상을 준다.
혈관이 막힌 저산소 상태에선 심근세포가 평소의 이온균형이 깨진 상태에서 일종의 가사상태 비슷하게 되는데, 그 상황에서는 피해의 진척도 느리다. 하지만 그대로 놔두면 확실하게 다 죽어버리므로 자연적이든 의사가 해주든 살려면 피를 통하게 해주는데, 그 때 밀려 있던 반응들이 난장판을 만들어 쇼크를 받는 것. 그래서 일단 위기를 넘기더라도, 한번 파괴된 심근 세포들은 다시는 복구되지 못하여 영원히 흉터로 남게 되고, 주변 조직의 근육이 비대해지거나 줄기세포가 개입해 그만큼의 역할을 대신한다.
그 여력이 없으면 괴사한 공간이 섬유질세포로 채워지면서 심장벽이 얇아지고 늘어나기도 한다. 어느 경우든 심장의 능력이 이전보다 떨어지고 그것을 보상하기 위한 피드백의 결과 혈압, 혈관, 신장에 이상이 생길 수 있고 그 영향은 다시 심장으로 되먹임 되어 조만간 악순환에 빠진다.
스텐트 시술 단계, 막힌 혈관에 카테터를 집어 넣어 막힌 위치에 풍선 팽창 후 스텐트만 놓고 카테터를 몸밖으로 뺀낸다.
5.증상 및 진단
심근경색이 가장 무서운 이유는 병원 응급실까지 도착하지도 못하고 사망하는 경우가 1/3 정도에다가 멀쩡하다가도 언제 쓰러질지 모른다는 것이다. 그래서 초반부에 자각증상을 빨리 알아차리고 심각한 통증이 수반되기 전에 최대한 빨리 병원에 가서 치료를 받아야 만이 심장 괴사를 최소화할 수 있는 유일한 방법이다. 즉 심근경색은 갑자기 협심증이 심근경색으로 진행되는 상황이라는 뜻인데, 보통 심장 통증이 극심한 상태에서 20~30분씩 지속되고 그 통증이 팔, 등이나 머리까지 퍼지면 확실하다.
문제는 전조 증상이 나타나기는 하지만, 초반부에는 통증이 그리 심각하지 않은 경우가 많거나, 있더라 하더라도 단순한 소화불량 정도로만 인지하고 대수롭지 않게 여기고 넘기는 경우가 많다. 심지어 차라리 심각한 통증이 지속적으로 계속 있다면 아프고 두려워서라도 바로 병원을 찾는데 통증을 포함한 그리 큰 증상도 없이 그냥 가슴이 약간 답답한 상황에서 갑자기 심각한 심근경색이 발생하면서 치료 시작도 못 해보고 사망하는 경우도 적지 않다고 한다.
심근경색의 가장 대표적인 증상은 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증 이다. 통증이 수반되는 위치는 주로 가슴의 정중앙이나 약간 좌측이다. 하지만 이런 통증이 체한 경우 및 소화불량이라고 오인하다가 큰 화를 부르는 경우가 많다. 어떤 이유가 됐든 이런 가슴통증이 20-30분 이상 가라앉지 않거나,
여기에 호흡곤란 및 식은땀, 구역질까지 동반된다면 즉시 병원으로 가야한다. 그러나 이러한 증상은 성별에 따라 차이가 있는 것으로 알려져 있다. 가슴에 코끼리가 앉아 있는 것 같은 심한 가슴 고통은 주로 남성에게 발생하며 여성 중 43%는 전혀 고통을 느끼지 않는다. 여성의 심근경색 증상
특히 자고 있는데 극심한 가슴 통증 때문에 잠에서 깨면 일단 심장에 이상이 있다는 것을 의심해야한다. 그 통증이 가슴을 넘어서 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 등, 턱 등으로 퍼지는 느낌이라면심근경색을 의심할 수 있다. 이런 증상이 발생하면 최대한 빨리 심혈관 중재술 또는 수술이 가능한 종합병원으로 가서 정밀진단을 받도록 하자. 이동시에는 정말 병원이 5분 거리 정도가 아니라면 119를 불러서 가도록 하자.
보통 심근경색의 경우 흉통발생 2시간 이내에 심실빈맥 등으로 사망할 확률이 매우 높기에 기본적인 의료기기가 갖추어진 구급차를 이용해야 한다[15]. 진행된 심근경색은 심전도상 특이한 그림[16]을 그리며, 혈액검사상 심근이 파괴된 흔적이 나타나는 것으로 진단할 수 있다. 하지만 삼분의 일 정도의 환자들은 아무런 증상이 없는 경우도 있다. 다른 증상으로는 호흡장애, 발한, 어지러움, 구토나 기절 등이 있으며 정말 운이 없을 경우 심실세동으로 인한 돌연사 등이 있다.
가장 중요한 것은, 심근경색 환자는 신속한 응급처치를 해야한다는 것이다. 참고로 심근경색 환자의 골든 타임은 3~6시간이다. 반드시 기억하자. 반드시 이 골든타임(golden hour) 내로 심근경색을 시술해야 생존 가능성이 높아진다. 이 골든타임을 넘기면 생존 가능성이 급격히 낮아진다. 여기에 심근경색으로 인한 심정지의 경우에는 4-5분 내로 즉각적인 심폐소생술이 이루어져야 뇌손상 등 심각한 합병증 및 사망 위험을 막을 수 있다.
여러 자료 참조와 기자의 심근근경색 시술 경험으로 기사를 편집했다. 기자는 2013년 12월 23일, 119 소방대원의 신속한 도움으로 S 대학병원 응급실로 실려가 스텐트 시술을 받았다. 현재 심근경색 재발 방지를 위한 전문의의 처방으로 매일 아침과 저녁에 약을 먹는다. 밥을 먹듯 사망시 까지 약을 먹어야 한다고 주치의는 조언했다. 하나님의 은혜로 심장근육이 깨끗하여 극히 정상적이다.
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심 근경색증 -초기증상, 전조증상, 원인
심근경색증은 심장주위의 혈관의 혈류가 제대로 공급되지 않으면서 심근이 괴사가 생기는 질환으로 매우 위중하고 응급한 질환입니다.
심근경색증은 영어로는 Myocardial infarct , myocardial infarction, MI 라고 합니다.
여기서 myocardial 은 심장근육을 뜻하고 infarct 은 혈류공급부족으로 괴사된 상태를 뜻합니다.
혈액은 우리 몸의 각 장기가 필요한 산소를 실어나르는 일을 하게 되는게
우리가 살기위해 산소가 필요한 것처럼 심장도 산소가 필요합니다.
심장주위의 혈관이 좁아지면 산소가 제대로 공급되지 않고
가슴의 통증, ▶협심증, 심한 경우 심근경색, 심장마비 등의 증상이 생깁니다.
심근경색증은 심장을 둘러싸고 있는 혈관의 혈류가 제대로 공급되지 않으면서 심근이 괴사가 생기는 질환으로 매우 위중한 질환이면서 매우 응급한 질환이기도 합니다.
심혈관 질환은 암, 다음으로 가장 흔한 한국인 질병사망원인이기도 하여 우리 모두 경각심을 가질 필요가 있습니다.
원인
콜레스테롤 지방판 (plaque)이 심장혈관에 쌓여서 심장혈관이 꽤 좁아져 있다가
지방판에 균열이 생기거나 갑작스레 떨어져 나오면서 혈관벽에 상처를 주고
이로 인해 피딱지 (blood clot) 등이 지방판에 들어붙으면서 혈관을 갑자기 틀어막게 됩니다.
막힌 혈관의 주위에 있는 심장 근육에는 혈액 공급이 제대로 되지 않으면서 산소가 전달이 되지 않습니다.
그러다가 혈관이 지속적으로 막혀있으면 심근경색이나 심장정지, 심장기능 부전 등이 생기게 되는 것입니다.
증상
심근경색 증과 ▶ 협심증 은 모두 가슴 통증으로 증상이 나타나지만 임상증상은 좀 차이가 있습니다.
활동할 때 뿐만 아니라 쉬고 있을 때도 가슴통증이 생기고 대개 20분이상 지속되는 가슴 통증입니다.
특히 평소에 있던 가슴 통증과는 조금 다른 듯하게 느껴지는 가슴 통증입니다.
통증의 강도도 훨씬 세고 가슴통증이 쉬고 있거나 심장약을 먹어도 호전되지 않는 특징을 보입니다.
심장이 왼쪽에 위치하기 때문에 왼쪽 팔의 방사통이 흔하지만 양쪽이나 오른팔의 통증을 느끼는 경우도 있습니다. 어깨, 목, 턱, 등 쪽으로 전파되기도 합니다. 심하게 땀을 흘리거나 숨이 차는 경우도 있고 오심이나 구토를 하는 환자도 있습니다.
문제는 심근경색증의 무려 20 % 환자가 비전형적인 통증 (위의 설명에 해당하지 않는 다양한 형태의 통증) 으로 나타나기 때문에
조금이라도 심장질환이 의심된다면 바로 종합병원이나 상급병원으로 가야 하고
특히 심근경색증이 의심되는 경우는 ▶심장혈관중재술 을 할 수 있는 병원으로 즉시 가야 합니다.
비전형적인 가슴통증의 경우에는 통증양상만으로는 심장관련 통증인지 아닌지 전혀 알 수 없으므로
위의 그림에서 보이는 심전도나 심근효소 등의 피검사를 시행해야 하는데
의원급 규모에서는 심전도가 없을 때도 있고 심근효소검사를 응급으로 시행할 수 있는 시설을 갖추지 못한 경우도 많습니다.
진단 치료
특히 심근경색증의 진단방법이자 치료방법인 심장조영술과 ▶심장혈관중재술 의 경우
기본적으로 시술하는 의사, 도와주는 간호사, 조영술을 찍게 도와주는 영상기사 등 숙달된 인원이 갖춰진 심장질환센터에서만 이 시술이 가능합니다.
(심근 경색증의 자세한 진단 치료는 ▶심장혈관조영술, 심장혈관중재술 을 참조)
아마 심근경색증 환자가 A 응급실을 갔다가 치료를 못받고 B, C 병원으로 가다 큰일났다는 기사를 보신적이 있을 겁니다.
그때 처음 본 병원에서 치료하지 않고 왜 다른 병원으로 보냈을까 생각하실 건데 심근경색증의 경우에는 이러한 의료인력과 시술이 갖춰져야만 하기 때문입니다.
그러므로 협심증 등과 같은 심장질환이 의심된다면 바로 종합병원이나 상급병원으로
심근경색증이 의심되는 경우는 ▶심장혈관중재술 을 할 수 있는 병원으로 즉시 가야 합니다.
글 내용 일부는 최신 내용이 아니거나 정확하지 않습니다. 개개인의 질병이나 치료계획은 진료를 통해 결정하시기 바랍니다.
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심장발작’heart attack’과 심정지’cardiac arrest’
영어로 보면 두 단어가 모두 위중해 보이고 같은 것으로 생각하기 쉽다.
‘heart attack’은 문자대로 해석하면 심장에 대한 공격인데 심장마비로 부르는 사람도 있다.
‘cardiac arrest’는 심정지 혹은 심장마비로 해석된다.
심장에 대한 공격이나 심정지, 혹은 심장마비 어떤 차이가 있는지 이해하기가 쉽지 않다.
또 사람마다 한 상황에 대해 서로 다른 의미로 같은 용어를 사용하기 때문에 혼선이 매우 크다.
이를 명확히 정리하고자 한다.
엄밀히 말하면 ‘cardiac arrest’는 어떤 원인이든 심장이 정지한 상황을 의미한다.
심장마비란 표현도 틀리지 않는다. 심장이 활동을 정지해 사망에 매우 근접한, 아니면 사망상태를
의미한다. 이렇게 심장이 정지하는 가장 큰 원인은 심장으로 가는 동맥혈관, 관동맥이라 하는데,
이 혈관이 갑자기 혈전으로 막히며 심장근육이 괴사되어 극심한 흉통이 발생하는 급성심근경색증이다. 서구인에 많고 역사적으로 일찍 기술되었고 다른 심장병에 대한 지식이 부족한 상태라 바로 이 병
즉 급성심근경색증을 ‘heart attack’이라 부르게 된 것이고 이것이 우리나라에서 부를 때 다른 이름이
마땅치 않아 ‘심장마비’로 불리운 것이 아닌가 생각한다. 그러나 엄밀히 ‘heart attack’으로
심정지(혹은 심장마비)가 잘 생길 수 있지만 그 자체(heart attack으로 불리는 급성심근경색증)가
심정지나 심장마비는 아니다. 심장발작으로 해석되기도 한다.
그러면 ‘heart attack’말고도 심장마비나 심정지가 올 수 있는가?
있다.
의학이 발달하며 심근경색증 말고도 심정지를 일으키는 심실세동이란 치명적 부정맥이 생기는
여러 가지 심장질환이 밝혀졌다. 비후성 심근증, 확장성 심근증같은 심장의 근육을 침범하는
질환 뿐 아니라 다른 곳은 아무렇지도 않지만 심장의 전기적 성질에만 이상이 발생해 사망에
이르게 하는 브루가다증후군, long QT 증후군 등 여러 질환도 밝혀졌고 일시적으로 전해질 이상이
발생해도 심정지가 생길 수도 있다.
사진의 출처: 미국심장협회
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