생리 주기 불규칙 | 불규칙한 생리 주기, 진단🩺받으셔야 합니다.- [나는의사다 894회] 97 개의 정답

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난소에서 규칙적으로 배란이 일어나지 않아 생리 주기가 불규칙해지고, 체내에 남성호르몬인 안드로겐 분비가 늘어나 얼굴과 몸에 털이 많아지며, 초음파검사에서 난소가 커지고 다수의 작은 물주머니가 생긴다. 이 세 가지 중 2개 이상 해당된다면 다낭성난소증후군을 의심해볼 수 있다.

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매달 규칙적으로 찾아오는 생리는 건강에 문제가 없다는 좋은 소식이죠.
하지만 불규칙한 주기 때문에 스트레스를 받는 분들도 있습니다.
이런 경우 의심해 볼 만한 질환들이 있는데요,
오늘 나의사에서는 그 중 하나인 ‘다낭성 난소 증후군’을 다뤄봅니다.
이대서울병원 산부인과의 웅박님이 불규칙한 생리로 고생하는 여성분들을 위해 ‘다낭성 난소증후군’에대해 자세하게 알려드립니다.
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* “Scenes from the Zoo” by Jahzzar is licensed under CC BY-SA 3.0
* “Comedie” by Jahzzar is licensed under CC BY-SA 4.0

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불규칙한 생리 주기, 진단🩺받으셔야 합니다.- [나는의사다 894회]
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주제에 대한 기사 평가 생리 주기 불규칙

  • Author: 나는의사다
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  • Date Published: 2021. 3. 29.
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[강재헌 교수의 건강 제안] 생리가 불규칙해지고 몸무게가 늘어난다면…

강북삼성병원 가정의학과 교수

27세 여성 A씨는 대학교를 졸업하고 사무직으로 취업하면서 체중이 늘기 시작했다. 코로나19로 재택 근무가 잦아지고, 다니던 헬스클럽도 중단하면서 최근 2년 사이에 체중이 15㎏이나 증가했다. 지난해부터 생리 주기가 불규칙해지기 시작해 병원을 찾았는데 ‘다낭성난소증후군’ 진단을 받았다.

다낭성난소증후군은 시상하부-뇌하수체-난소의 호르몬 이상으로 인해 난소에서 남성호르몬 분비가 증가하고 배란이 잘 이루어지지 않아 생기는 질환이다. 생리 불순, 다모증, 비만, 불임이 발생한다. 오래 지속되면 고혈압, 고혈당, 이상지질혈증, 복부 비만이 동반되는 대사증후군으로 이어질 수 있다.

다낭성난소증후군에는 3가지 임상적인 특징이 있다. 난소에서 규칙적으로 배란이 일어나지 않아 생리 주기가 불규칙해지고, 체내에 남성호르몬인 안드로겐 분비가 늘어나 얼굴과 몸에 털이 많아지며, 초음파검사에서 난소가 커지고 다수의 작은 물주머니가 생긴다. 이 세 가지 중 2개 이상 해당된다면 다낭성난소증후군을 의심해볼 수 있다.

난소 안에는 다수의 작은 난포들이 있는데, 이 난포들이 배란을 일으킬 만큼 성장하지 않아 물주머니가 생기고, 배란장애가 발생하는 것이다.

다낭성난소증후군은 가임기 여성 중 5-10%가 가지고 있는 흔한 질환이지만, 절반 이상에서는 뚜렷한 증상이 없어 진단을 놓치기 쉽다. 다낭성난소증후군 증상은 10대 후반이나 20대에 나타난다. 생리 주기가 불규칙하거나 멈추거나 불임이 있고, 얼굴과 몸에 털이 많아지며, 체중이 늘고, 얼굴에 여드름이 많아지며, 탈모가 나타날 수 있다.

다낭성난소증후군 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 가족력이 있으면 발생 위험이 증가한다. 인슐린에 대한 혈당 반응이 정상보다 낮아 혈중 인슐린 농도가 높아지는 인슐린저항성이 동반될 때가 많다. 이와 함께 체내 남성호르몬이 늘어나게 된다.

비만이라면 인슐린저항성이 증가하므로 체중이 늘면 다낭성난소증후군이 발생할 위험이 커진다. 다낭성난소증후군의 40~80%에서 비만이 동반되며, 다낭성난소증후군 환자는 고농도 남성호르몬에 장기간 노출돼 복부 비만이 더 흔하다.

다낭성난소증후군을 진단하려면 문진과 진찰을 통해 생리 불순이나 무생리, 다모증을 확인하고, 다낭성 난소 소견을 보기 위한 골반 초음파검사와 호르몬 상태를 측정하기 위한 혈액검사를 받아보아야 한다.

다낭성난소증후군은 완치보다 증상 치료를 하는 것을 목표로 해야 한다. 비만인 경우 식이요법과 운동, 생활 습관 교정을 통해 체중을 줄이면 질병 진행을 늦출 수 있다. 얼굴과 몸에 털이 많아지고 머리카락이 빠지는 문제는 경구 피임약 복용이 도움 될 수 있다. 임신을 원하는 여성에게는 호르몬 치료로 배란을 유도해 임신을 가능하게 할 수 있다. 최근에는 복강경을 이용해 열이나 레이저로 난소 안의 남성호르몬 생성 조직에 많은 구멍을 내어 파괴하는 방법을 사용하기도 한다.

다낭성난소증후군을 적절히 치료하지 않으면 중년 이후 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환, 이상지질혈증에 노출되기 쉬우므로 생리 불순ㆍ비만과 함께 얼굴과 몸에 털이 많아진다면 병ㆍ의원을 찾아 진찰ㆍ검사를 받는 것에 바람직하다.

권대익 의학전문기자 [email protected]

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불규칙한 생리주기, 생리불순의 원인과 해결법은?

[연재] 부부한의사 강소정·배광록의 건강한 자궁·방광 로드맵

인애한의원 강남점 강소정 대표원장. ⓒ인애한의원

생리주기는 마지막 생리의 첫날부터 다음 생리가 시작되는 첫날까지의 기간으로 계산합니다. 일반적으로 가임기 여성의 평균 생리주기는 28일입니다. 만약 생리주기가 21일보다 짧거나 35일 이상으로 길어지는 경우에는 생리불순으로 볼 수 있습니다. 생리불순은 생리 주기가 늦어지거나 빨라지는 주기의 이상뿐만 아니라 부정출혈, 출혈량 증감 등으로 나타납니다. 그리고 생리통이나 생리전증후군이 심하게 나타나기도 합니다.

이런 생리불순이 나타나는 이유는 다양하지만 그 중 가장 흔한 것이 다낭성난소증후군입니다. 다낭성난소증후군의 경우는 생리불순이라는 임상증상 뿐만 아니라 호르몬 수치 이상과 초음파 검사상 다낭성 낭포 소견 등을 통해 진단이 내려질 수 있습니다. 그 밖에도 갑상선 기능 항진증이나 저하증도 비정상적인 생리주기를 만들 수 있습니다. 만약 갑작스런 체중변화가 있거나 극심한 피로감, 심장 두근거림, 불안감 혹은 우울감 증가, 목 아래쪽 부종 등의 징후가 느껴진다면 전문적인 검진을 받아보는 것이 좋습니다. 그 밖에도 비만 자체가 생리불순을 일으키기도 합니다. 과체중은 성호르몬과 인슐린 수치에 영향을 끼쳐 정상적인 생리활동을 방해합니다. 이는 다낭성난소증후군과도 연관되어 있으며 갑상선 기능 저하증과도 관련되기 때문에 단순 비만으로 판단하기 이전에 몸의 다른 이상은 없는지 확인하는 것이 좋습니다.

이처럼 생리불순의 원인은 다양하기 때문에 이를 정확히 알아내는 것이 선행되어야 합니다. 그리고 필요한 경우 이에 맞는 치료를 해줘야 합니다. 생리불순을 방치하면 원인 질환의 치료시기를 놓칠뿐만 아니라 향후 2차 여성 질환이나 난임으로 이어질 수 있기 때문입니다.

생리불순을 해결하기 위한 치료는 생리주기를 바로잡고 쌓인 내막을 정리하기 위해 피임약을 비롯한 호르몬제를 사용하는 것이 일반적입니다. 하지만 이는 자궁 내막의 소퇴성 출혈을 유도할 뿐 배란성 생리를 하게 만드는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 복약을 중단하면 다시 생리불순이 지속될 가능성이 있습니다. 또한 호르몬제를 장기복용을 할 경우 자궁내막이 얇아지거나 난소의 기능이 저하될 우려도 있습니다.

생리불순을 치료하는데 있어서 중요한 것은 정상 배란을 통한 생리주기의 회복입니다. 이를 위해서 한방에서는 인체가 스스로 호르몬의 균형을 찾는 것을 목표로 합니다. 한약재들은 부족한 영양을 공급해 기능적 허약을 보충할 뿐만 아니라 여러 장부의 기능을 도와 호르몬의 처리를 돕고 분비의 불균형을 조절해 줍니다. 또한 어혈, 습담과 같은 병리적 노폐물을 제거함으로써 혈액을 맑게 하고 전신의 순환을 촉진시켜 인체가 스스로 정상적인 생리작용을 회복하도록 유도합니다. 인애한의원 강남점은 한약과 침 뜸뿐만 아니라 약침, 좌훈을 비롯한 온열요법을 통하여 난소기능을 향상시키고 골반 및 하복부의 순환을 촉진하여 인체가 정상적인 호르몬 수치를 회복할 수 있도록 돕고 있습니다. 생리불순으로 고민 중이라면 하루라도 빨리 정확한 검진을 통해서 원인을 파악하고 적극적인 치료를 시작하시는 것이 좋습니다.

*칼럼니스트 강소정은 경희대 한의과대학원 부인과 박사과정을 밟고 있으며 서울대, 가천대, 등에서 인문학과 한의학을 공부했다. 또한 cha의과학대학교 통합의학대학원 기능적뇌척주요법 고위자과정을 수료하였고 현재는 인애한의원 강남점 대표원장으로 일하고 있다. 주요 논문으로는 ‘동의보감의 망진(望診)에 나타난 의학적 시선’(한방생리학), 한방치료로 호전된 고위험군 인유두종바이러스(HPV) 및 자궁경부이형성증 5례 증례 보고, 한방치료로 호전된 양측성 자궁내막종 수술후 나타난 조기난소부전 증례보고 등이 있다.

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생리 늦어질때, 주기 불규칙, 생리불순 원인, 이유, 검사

생리 주기가 빨라기는 경우를 빈발 월경,

주기가 35일 이상으로 느려지는 경우를

희발 월경 이라고 합니다.

여성의 몸은 매우 예민하여 호르몬의 영향을 많이

받기 때문에 아래와같은 다양한 원인들로 인해

생리주기가 빨라지거나 느려질 수 있습니다.

“생리 주기 길거나 불규칙한 여성, 조기사망 위험 커”

“생리 주기 길거나 불규칙한 여성, 조기사망 위험 커” 이도경 헬스조선 기자 | 전혜영 헬스조선 인턴기자 가 –

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▲ 생리 주기가 길거나 불규칙한 여성은 조기사망 위험이 크다는 연구 결과가 나왔다./사진=클립아트코리아

생리 주기가 다른 사람보다 과도하게 길거나 불규칙한 여성은 조기사망 위험이 크다는 연구 결과가 나왔다.

미국 하버드대 연구팀은 1991년부터 2013년까지 9만 3775명의 여성을 대상으로 연구를 진행했다. 연구 결과, 생리 주기가 불규칙한 여성은 규칙적인 생리 주기를 가진 여성보다 원인에 상관 없이 사망할 가능성이 34% 더 높았다. 또한 생리 주기가 40일 이상인 여성과 생리 주기가 32~39일인 여성은 생리주기가 규칙적인 여성보다 사망 위험이 각각 28%, 23% 더 높았다.

연구팀은 이러한 결과가 나타난 원인에 대해 불규칙한 생리주기를 가진 여성은 각종 건강 질환을 가지고 있을 가능성이 있기 때문이라고 추측했다. 불규칙한 생리 주기를 유발하는 가장 흔한 질환은 ‘다낭성난소증후군’이다. 이는 가임기 여성에게서 배란 장애가 나타나는 질환으로 자궁내막암 발생률을 3배, 폐경 후 유방암 발생률도 3~4배 증가시키는 것으로 알려졌다.

미국생식의학회장 타일러 박사는 “불규칙한 생리 주기는 건강 상태를 보여주는 지표가 될 수 있다”고 말하면서도 “생리 주기와 질병과의 직접적 상관관계가 증명된 것은 아니기에 지나치게 걱정할 필요는 없다”고 말했다.

이번 연구는 ‘미국 생식의학회 학술대회(American Society for Reproductive Medicine’s Scientific Congress)’에서 발표됐다.

생리주기 불규칙하거나 긴 여성 ‘비알콜성 지방간’ 위험 높아

생리주기가 불규칙하거나 긴 여성은 비알콜성 지방간 위험이 높다는 연구결과가 나왔다.

강북삼성병원 가정의학과 강재헌·조인영 교수와 데이터관리센터 류승호·장유수 교수 연구팀은 생리주기의 변화가 비알콜성 지방간 발병 위험과 연관이 있는지 조사한 결과를 발표했다.

비알콜성 지방간은 간에 비정상적으로 과도한 지방이 침착해 발생하는 질환으로 만성 간 질환의 가장 흔한 원인이다. 하지만 아직 치료에 승인된 약물이 없어 1차 치료로 체중 감량과 같은 생활습관 개선을 우선으로 하고 있다.

연구팀은 지난 2011년부터 2017년 사이 강북삼성병원 종합건강검진 수진자 중 20세 이상 40세 미만 여성 7만2,000여명을 분석했다. 생리주기는 설문지를 통해 조사했으며, 비알콜성 지방간은 초음파 결과로 판단했다.

연구결과, 생리주기가 불규칙하거나 40일 이상으로 긴 경우 정상 생리주기에 비해 비알콜성 지방간 유병률이 약 35% 높은 것으로 나타났다.

또 연구팀은 비알콜성 지방간이 없는 5만여 명을 대상으로 약 4년간 추적조사를 실시한 결과, 약 9%의 여성에서 비알콜성 지방간이 발생했는데 생리주기가 40일 이상으로 길거나 생리주기가 불규칙한 경우 비알콜성 지방간 발병률이 22% 더 높았다.

특히 비만 여부 및 다낭성 난소증후군과 무관하게 생리주기가 비알콜성 지방간에 독립적인 영향이 있음을 시사했다.

강 교수는 “불규칙한 생리주기가 제2형 당뇨병의 위험을 높인다는 것은 여러 선행 연구를 통해 보고된 바 있으나 비알콜성 지방간에도 영향을 미친다는 것은 이번 연구에서 처음 규명했다”고 말했다.

장 교수는 “생리주기와 비알콜성 지방간의 상관관계에 대해서는 호르몬의 영향이 있을 것으로 추측해 볼 수 있지만 자세한 원인은 추가적인 후속 연구가 필요하다”며 “비교적 건강한 젊은 여성에서도 월경주기가 길거나 불규칙한 경우 비알콜성 지방간의 위험이 증가할 수 있으므로 좋은 식습관과 규칙적인 운동을 통해 건강한 생활습관을 유지해야 한다”고 했다.

이번 연구는 미국 내분비학회의 공식 학술지인 임상 내분비 및 대사 저널(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)에 게재됐다.

서울성모병원 평생건강증진센터

불규칙한 생리주기는 건강이상의 빨간신호등

가톨릭대학교 서울성모병원 평생건강증진센터 박세나 교수(산부인과)

결혼을 앞둔 32세 회사원 A씨는 평소에 불규칙한 생리 주기 때문에 고민이었다. 40일~50일주기로 생리를 하여 늘 언제 생리가 시작될지 불안하고, 회사일로 스트레스를 받는 상황에서는 그나마도 건너 뛰어서 3달만에 생리를 하기도 했기 때문이었다.

올해도 어김없이 직장 건강 검진으로 큰 기대없이 건진센터에 방문한 A씨는 이번에는 부인과실이 제대로 갖추어진 건진센터를 방문하게 되어 부인과 전문의로부터 왜 생리가 불규칙했는지 이유를 듣게 되었다.

평소 생리에 대한 답답한 마음이 시원해짐과 동시에 원인을 알게 되어, 건강을 위한 관리법과 앞으로 결혼 후 임신 계획까지도 염려 없이 준비할 수 있는 팁도 얻게 되어 한결 마음이 가벼워졌다.

A씨가 받은 건진 진료내용을 살펴보자. 진료실에서 시행한 경부암 검사와 자궁 난소 초음파 검사를 통해 A씨는 본인의 불규칙한 생리가 난소의 특이한 성향 때문일 수 있다는 진단을 처음 듣게 되었다.

이런 경우 평소 본인 힘으로 2달 내에 한번 씩 생리를 하면 문제가 없지만, 2달 이상 벗어날 경우는 자궁 내막의 건강을 위해 생리유도가 꼭 필요하며, 임신을 위해서는 불규칙한 배란 때문에 임신 확률이 떨어질 수 있으므로 배란 유도를 위해 병원의 도움을 받아야 된다는 사실도 처음 알게 되었다.

게다가 체중이 늘어나면 생리 간격이 더 멀어질 수 있고 중년이후에는 대사증후군의 위험도가 높아질 수 있다는 조언으로 평소 건강관리에 힘써야겠다는 다짐도 하게 되었다.

월경의 불규칙성은 건강 검진 센터에 방문하신 여성 수진자분들께 자주 듣는 호소 중에 하나이다. 한 달에 한번 생리를 하기는 하지만 25~30일 내로 날짜가 불규칙해서 불편하다는 소소한 호소에서부터 생리를 처음 시작할 때부터 2-3달에 한번 씩 하거나 심하게는 일년에 한 두 번 할까말까 하여 아예 생리에 있어서는 포기한 심정이라는 푸념까지 불규칙성의 종류도 다양하다.

문제는 불규칙성도 병일 수 있으나 대부분 불편하면서도 한편으로는 나는 원래 그래왔고 다른 사람들도 그러니 괜찮을꺼야…하는 막연한 안도감에 병원을 찾지 않는 경우가 흔하다는 데에 있다. A씨의 경우는 난소에 낭포가 비정상적으로 많이 관찰되는 ‘다낭성 난소 증후군’ 이 의심되는 분이었다. 정상 생리는 21~35일 주기로 기간은 2~7일이다. 1년에 2-3번 생리를 거르는 것은 일시적인 호르몬이상으로도 생길 수 있으므로 크게 걱정하지 않아도 되며 1년에 8-9회 정도를 정상으로 본다.

정상 생리의 범위를 벗어나거나 생리주기가 규칙적이다가 불규칙 해지는 경우에는 반드시 점검이 필요하다. 생리 불순이 와도 바로 신체에 이상이 나타나지 않기 때문에 이를 간과하기 쉽지만 질병의 신호이거나 질병의 악화를 알리는 단서일 수 있으므로 결코 소홀히 해서는 안 된다.

생리를 안 하는 기간이 길어질 경우 자궁 내막에 이상 세포가 생기는 확률이 높아지므로 자궁 내막암의 위험성이 커진다. 실제로 생리불순이 오고 생리가 5-6개월이상 없는 경우에 건강검진에서 자궁내막의 두께가 증가하고 내막의 양상이 비정상적인 것이 발견되어 외래에서 조직 검사 후 자궁 내막암으로 판명되는 경우가 종종 있다.

자연적으로 생리가 불규칙해지는 폐경이행기의 경우 특히 생리불순 현상을 간과하기 쉬운데, 생리를 해야 하는데 못하고 있는 병적인 상태인지, 생리를 안 해도 되어서 안하고 있는 정상 폐경의 과정인지는 반드시 한번 산부인과 검사를 받고 확인해 볼 필요가 있다. 앞서 나온 다낭성 난소 증후군에서도 무월경 기간이 길어지는 경우 젊은 연령에서도 자궁 내막암이나 자궁 내막증식증이 발견되는 경우가있기 때문에 2개월 이상의 무월경시 생리 유도를 권장한다.

스트레스나 섭식장애(거식증 또는 폭식증), 뇌하수체 종양, 부신 종양, 골반내 양성 종양이나 악성 종양, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 고프로락틴혈증 등과 같은 내분비 질환 등으로도 생리의 불규칙성이 나타날 수 있으므로 지속적인 생리 불순은 건강 이상을 알리는 분명한 신호로 인식하고 반드시 검진을 통해 이상 여부를 확인하는 것이 필요하다. 또한 생리불순은 결국 배란 장애와 연결되므로 임신을 원하는 경우에도 반드시 검진이 필요하다.

여성 한 사람의 건강은 한 가족과 사회, 다음 세대를 위해 지대한 영향을 미친다. 미리미리 자신의 건강을 돌보고 이상신호에 민감하게 반응하는 지혜가 필요하다.

생리 주기가 불규칙하거나 지나치게 길다면…

생리 주기가 불규칙하거나 지나치게 긴 젊은 여성은 비알코올성 지방간에 노출될 위험이 크다는 연구 결과가 나왔다.

강재헌·조인영 강북삼성병원 가정의학과 교수와 류승호·장유수 데이터관리센터 교수 연구팀이 2011∼2017년 이 병원에서 종합 건강검진을 받은 20~39세 여성 7만2,000여 명을 분석한 결과다.

생리 주기는 설문지를 통해 조사했고, 비알코올성 지방간은 초음파검사 결과로 판단했다.

그 결과, 생리 주기가 불규칙하거나 40일 이상으로 긴 여성은 정상 생리 주기를 가진 여성보다 비알코올성 지방간 유병률이 35% 높은 것으로 나타났다.

비알코올성 지방간은 간에 지방이 과도하게 쌓여 발생하는 질환으로, 만성 간 질환의 가장 흔한 원인이다. 아직 뚜렷한 치료제가 없어 체중 감량과 같은 생활 습관 개선 등을 우선으로 하고 있다.

이와 함께 연구팀은 이들 중 비알코올성 지방간이 없는 5만여 명을 대상으로 약 4년간 추적 조사했다.

그 결과, 9%의 여성에서 비알코올성 지방간이 발생했다. 생리 주기가 40일 이상이거나 생리 주기가 불규칙한 경우, 그렇지 않은 여성보다 비알코올성 지방간 발병률이 22% 더 높았다.

추적 조사 결과, 비만 여부 및 다낭성난소증후군과 관계없이 생리 주기가 비알코올성 지방간에 독립적인 영향이 있음을 시사한다고 연구팀은 해석했다.

장유수 교수는 “생리 주기와 비알코올성 지방간의 상관관계에 대해서는 호르몬의 영향이 있을 것으로 추측된다”면서도 “자세한 원인을 파악하기 위해서는 추가적인 후속 연구가 필요하다”고 했다.

연구 결과는 미국 내분비학회의 공식 학술지인 ‘임상 내분비 및 대사 저널(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)’에 실렸다.

권대익 의학전문기자 [email protected]

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