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03/13/20
GI 질환관련 가장 많이 투약되는 PPI (Proton Pump Inhibitors) 를 알아보았습니다. Primary care setting 뿐만 아니라 Acute care setting 에서도 다양하게 적용되는 약물이니 꼭 알고 가셨으면 합니다.
영상 PDF 자료 다운 (아래링크)
https://drive.google.com/file/d/1sX5gqTfDt8QY9fTf2SKXhEoHiCYh-U2I/view?usp=sharing
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[의약 성분 백과] 프로톤 펌프 억제제 – 대웅제약 뉴스룸
프로톤 펌프 억제제는 ‘히스타민 -2 수용체 차단제’와 함께 대표적인 위산 분비 억제 약물입니다. 아주 빠르고 강력하게 위산 분비를 억제해 주는 것으로 …
Source: newsroom.daewoong.co.kr
Date Published: 3/22/2022
View: 8097
양성자펌프 억제제 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전
양성자펌프 억제제(영어: proton-pump inhibitors, PPI)는 위산 분비를 현저하고 지속적이게 억제하는 약물의 일종으로, 부작용이 상대적으로 적어 흔히 처방되는 약물 …
Source: ko.wikipedia.org
Date Published: 9/16/2021
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양성자 펌프 억제제 – 나무위키:대문
양성자 칼륨 펌프(Proton potassium pump, H +/K + ATPase)는 위의 벽세포(parietal cell)에 존재하면서, 위산의 분비에 중요한 역할을 한다. 양성자 펌프 …
Source: namu.wiki
Date Published: 1/12/2021
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위산분비 억제제 PPI 복용하면 사망 위험 ‘껑충’ – 메디칼업저버
위산분비 억제제인 프로톤 펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)를 복용하면 사망 위험이 급증한다는 경고가 나왔다.
Source: www.monews.co.kr
Date Published: 5/3/2021
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우리나라의 프로톤 펌프 억제제 사용 현황 – HIRA OAK Repository
와 프로톤 펌프 저해제(또는 양성자 펌프 억제제, proton pump inhibitors, 이하. PPI)가 있으며 방어인자증강제(위점막보호제)에는 미소프로스톨(misoprostol), 수.
Source: repository.hira.or.kr
Date Published: 8/15/2021
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프로톤펌프억제제와 감염 위험
현재 프로톤펌프억제제는 위식도역류질환, 소화성궤양뿐만. 아니라 소화불량증 등 상부위장관 증상을 호소하는 다양한 환. 자에서 광범위하게 사용되고 있다. 또한 소화성 …
Source: www.helicojournal.org
Date Published: 3/25/2022
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“프로톤펌프 억제제 장기복용시 부작용 우려” < 정책 ... - 청년의사
‘프로톤펌프 억제제’는 현저한 효능과 안전성으로 전 세계적으로 가장 많이 팔리는 산분비 억제제로, 소화불량, 소화성궤양, 위식도역류질환, 스트레스성 …
Source: www.docdocdoc.co.kr
Date Published: 5/10/2022
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주제에 대한 기사 평가 프로톤 펌프 억제제
- Author: 널싱인사이드
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- Date Published: 2020. 3. 13.
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[의약 성분 백과] 프로톤 펌프 억제제
[의약 성분 백과] 프로톤 펌프 억제제가슴이 쓰리거나 명치 부근이 체한 것 같은 느낌 때문에 불편했던 적이 있나요? 이는 현대인의 만성 질병 중 하나인 ‘역류성 식도염’ 증상일 수 있습니다. 역류성 식도염은 보통 위산 과다가 원인이기 때문에 이를 중화할 치료제를 먹게 되는데요. 치료제의 종류 중 하나인 ‘프로톤 펌프 억제제’에 대해 함께 알아보겠습니다.
프로톤 펌프 억제제란?
프로톤 펌프 억제제는 ‘히스타민 -2 수용체 차단제’와 함께 대표적인 위산 분비 억제 약물입니다. 아주 빠르고 강력하게 위산 분비를 억제해 주는 것으로 알려져 있는데요. 역류성 식도염은 거꾸로 넘어온 위산에 의해 식도 하부 점막이 손상되는 것이므로, 위산 분비 억제제를 투여해 치료하는 거죠.
기본 원리는 이렇습니다. 위산 분비는 여러 가지 신경 물질 및 호르몬 등에 의해 조절되는데요. 위산 분비의 최종 단계에서는 위벽 세포에서 ‘H+/K+-ATPase’라는 효소의 작용으로 칼륨 이온(K+)을 세포 내로 유입하는 대신, 위장 내로 수소이온(H+/proton)을 방출하게 됩니다. 이 수소이온이 염소와 결합하여 위산이 되죠. 프로톤 펌프 억제제는 프로톤 펌프인 H+/K+-ATPase 효소를 억제해 빠르고 강력하게 위산 분비를 억제합니다.
*여기서 잠깐! 역류성 식도염은?
역류성 식도염은 위산의 역류로 인해 식도 하부에 궤양이나 미란* 등의 염증이 일어난 상태를 말합니다. 식도와 위 사이에는 식도 괄약근이 존재하고 있는데요. 음식을 삼킬 때나 트림을 할 때만 열리면서 위의 내용물이 식도 내로 넘어오지 못하도록 막고 있습니다. 이 식도 괄약근의 조이는 힘이 약하거나 부적절하게 열릴 때 위액이 식도로 역류하게 됩니다. 속 쓰림, 삼킴곤란, 마른기침, 쉰 목소리, 흉통, 이물감 등의 증상이 나타나는 거죠.
* 미란(erosion): 강한 위산에 의해 위나 십이지장의 점막이 손상된 상태. 점막 아래쪽까지 손상돼 조직이 패인 상태를 궤양(ulcer)이라고 하고, 점막층만 손상된 경우를 미란이라고 한다.
프로톤 펌프 억제제의 종류와 복용법
대부분의 프로톤 펌프 억제제는 장에서 녹아 흡수되도록 만든 제형(장용정 또는 장용캡슐)이기 때문에 씹거나 부수어서 복용하지 않는 게 좋습니다. 또 프로톤 펌프는 식사 중에 활성이 높으므로 식전에 복용해야 식사 중 약효가 나타나는데요. 특히 식사 1시간 전 또는 식사 2시간 후에 복용하는 것을 권장합니다.
프로톤 펌프 억제제 성분의 약물로는 오메프라졸, 에스오메프라졸, 란소프라졸, 덱스란소프라졸, 판토프라졸, 라베프라졸, 일라프라졸 등이 있습니다.
주의사항과 부작용
프로톤 펌프 억제제는 주로 간에서 대사되기 때문에 간 장애가 있는 환자는 용량을 감량해야 하는데요. 또, 위의 산도가 감소하면 위장관에 존재하는 세균의 수가 증가되어 위장관의 감염이 증가할 수 있으며 이로 인해 지속적인 설사가 나타날 수 있습니다. 프로톤 펌프 억제제를 복용한 환자 가운데 전신홍반루푸스*와 피부홍반루푸스*가 보고된 적이 있으므로, 발진이나 관절통 등의 증상이 나타나면 복용을 중단해야 합니다. 장기간 복용 시 비타민 B12(시아노코발라민)의 흡수 장애, 마그네슘 감소(강직, 부정맥, 발작 등), 고관절, 손목 및 척추 골절의 위험성이 증가할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 필요한 기간만 복용해야 합니다. 주로 두통, 설사 등 경미한 부작용이 나타난다고 합니다.
* 전신홍반루푸스: 만성 염증성 자가면역질환으로 결합조직과 피부, 관절, 혈액, 신장 등 신체의 다양한 기관을 침범하는 전신성 질환
* 피부홍반루푸스: 전신 홍반 루푸스 중에 주로 피부에만 나타나 흉터를 남기는 질환
위키백과, 우리 모두의 백과사전
양성자펌프 억제제(영어: proton-pump inhibitors, PPI)는 위산 분비를 현저하고 지속적이게 억제하는 약물의 일종으로, 부작용이 상대적으로 적어 흔히 처방되는 약물이다.[1] PPI는 위 기능을 보호하는데 H2 차단제와 함께 공격인자를 억제하는 약제로 분류된다.[2][3] PPI는 가장 강력한 위산 분비 억제제로 꼽히며[4] 기능적으로는 유사하지만 작용 기전이 다른 H2 차단제를 상당부분 대체하였다.
PPI는 세계에서 가장 널리 판매되는 약물 중 하나이며, 처음으로 개발된 PPI인 오메프라졸은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 있으며, 안전하고 효과적인 의약품으로서 의료체계에 반드시 필요한 약물이다.[5] PPI로 분류되는 약제마다 비용의 차이가 있으며,[6] 약물 종류에 따라 한 약제가 다른 약제보다 효과가 있다는 확실한 증거는 없다.[6][7]
약제별 효과 비교 [ 편집 ]
FDA의 PPI 약제별 승인사항은 다음과 같다.
각주 [ 편집 ]
“위산분비 억제제 PPI 복용하면 사망 위험 ‘껑충'”
위산분비 억제제인 프로톤 펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)를 복용하면 사망 위험이 급증한다는 경고가 나왔다.
미국 Clinical Epidemiology Center의 Yan Xie 교수팀이 미국 재향군인회 보건의료시스템을 이용해 PPI 복용군과 히스타민 2 차단제(histamine 2 blocker) 복용군 또는 PPI 복용력이 없는 군을 비교한 결과 PPI 복용군에서 사망 위험이 최대 1.25배 높았다.
게다가 PPI를 장기간 복용할수록 그 위험은 더욱 증가하는 것으로 나타났다.
PPI는 속 쓰림을 줄이고 위장관 출혈을 막기 위해 많은 국가에서 일반적으로 처방하고 있는 약이다. 미국 국립건강영양조사기관(NHANES) 결과에 의하면 PPI 처방률은 1999~2000년 3.9%에서 2011~2012년 7.8%로 두 배 가까이 늘었다.
하지만 일부 연구에서는 PPI를 복용하면 뇌졸중 위험이 높아지고 PPI와 입원환자의 사망 위험이 관련됐다고 지적하고 있다.
이에 연구팀은 PPI와 모든 원인에 의한 사망 간 연관성을 확인하고자 이번 연구를 디자인했다.
연구팀은 미국 재향군인회 보건의료시스템에 포함된 약 600만 명의 데이터를 바탕으로 관찰 코호트 연구를 진행했다.
이들은 △PPI 복용군 △H2 차단제 복용군 △PPI 복용력이 없는 군 △PPI 및 H2 차단제 복용력이 없는 군으로 분류됐다. 연구팀은 PPI 복용군과 각각 환자군의 모든 원인에 의한 사망 위험을 비교했다.
전체 대상군의 중앙값 나이는 61세였고 PPI 복용군이 61.67세(중앙값)로 조금 더 많았다. 추적관찰 기간은 5.71년(중앙값)이었다.
그 결과 PPI 복용군은 H2 차단제 복용군보다 모든 원인에 의한 사망 위험이 1.25배 높았다(HR 1.25; 95% CI 1.23~1.28).
이러한 위험은 다른 환자군과 비교한 결과에서도 유사하게 나타났다. PPI 복용군의 모든 원인에 의한 사망 위험은 PPI 복용력이 없는 군보다 1.15배(HR 1.15, 95% CI 1.14~1.15), PPI 및 H2 차단제 복용력이 없는 군보다 1.23배(HR 1.23, 95% CI 1.22~1.24) 더 높았던 것.
게다가 대상군의 위장관 상태와 관계없이 PPI 복용군의 모든 원인에 의한 사망 위험이 H2 차단제 복용군보다 1.24배(HR 1.24, 95% CI 1.21~1.27), PPI 복용력이 없는 군보다 1.19배(HR 1.19, 95% CI 1.18~1.20), PPI 및 H2 차단제 복용력이 없는 군보다 1.22배(HR 1.22, 95% CI 1.21~1.23) 높았다.
이와 함께 PPI 복용군의 복용 기간은 450일로 H2 차단제 복용군 120일보다 4배가량 길었고(P<0.001), PPI를 오래 복용할수록 사망 위험이 증가했다. Xie 교수는 논문을 통해 "PPI를 복용하면 위장관 상태와 관계 없이 사망 위험이 높아졌으며 복용 기간이 길수록 급증했다"며 "의약품 등의 유해사례 또는 안전성 관련 문제를 평가, 예방하기 위한 약물감시(pharmacovigilance)를 활성화해 PPI를 무분별하게 장기간 복용하는 것을 제한해야 할 것"이라고 강조했다. 이번 연구에 참여하지 않은 미국 캘리포니아 의대 Ma Somsouk 교수는 한 외신(Medscape)과의 인터뷰에서 "많은 사람이 PPI 복용이 필요하지 않더라도 약을 과다복용 또는 장기간 복용하고 있다"면서 "이번 연구는 일반인에서 PPI와 사망 위험 간 연관성을 처음으로 확인한 연구라는 점에서 그 의미가 크다"고 피력했다. 한편 이번 연구 결과는 BMJ Open 7월 3일자 온라인판에 실렸다. "반드시 필요한 환자만 PPI 복용…장기간 복용은 문제 있다" 국내에서도 PPI는 속 쓰림을 치료하거나 심혈관질환 2차 예방을 위해 아스피린과 함께 병용하는 등 임상에서 많이 처방되고 있다. 게다가 지난달 13일 Lancet 온라인판에 실린 논문에서는 75세 이상 고령 환자는 장기간 아스피린 복용에 따른 출혈 위험을 낮추기 위해 PPI를 병용해야 한다며, 학계에서는 PPI의 필요성을 강조하고 있다. 국내 전문가들도 PPI 치료의 중요성을 인정하면서도 Xie 교수와 같이 PPI를 무분별하게 장기간 복용하면 위험하다고 조언한다. 반드시 필요한 환자들에게만 PPI를 처방해야 한다는 것이다. 한양의대 이항락 교수(한양대병원 소화기내과)는 "PPI 복용 시 Clostridium difficile 감염 등으로 위장관 장염 위험이 높아지는데, 이로 인해 연구에서도 사망 위험이 높아졌을 것"이라며 "위장관 출혈 또는 합병증 예방을 위해 PPI를 복용하지만 소화제처럼 무분별하게 장기간 복용하는 것이 문제다. 의료진은 PPI 처방 후 환자 상태를 계속 확인하고, 환자 상태에 따라 PPI 치료를 결정해야 한다. 단 환자 스스로 치료를 결정해선 안 된다"고 강조했다. 연세의대 홍성진 교수(세브란스병원 심장내과)는 "고령 환자에서 장기간 아스피린 복용에 따른 출혈 위험을 낮추기 위해서는 PPI가 큰 도움이 된다. 하지만 필요하지 않은 환자까지 PPI를 복용했을 때 문제가 된다"며 "PPI를 복용 중인 환자들은 의료진과 약을 계속 복용해야 하는지 등에 대해 상의해야 한다. 적응증에 해당하지 않는다면 장기간 복용하더라도 도움되지 않는다"고 조언했다. 이어 그는 "단 연구 저자들이 지적하듯 이번 연구는 관찰연구로 진행됐기에, PPI가 뇌졸중 또는 사망 위험을 높인다는 직접적인 인과관계나 기전을 정확하게 설명하기 어렵다는 한계가 있다"고 덧붙였다.
“프로톤펌프 억제제 장기복용시 부작용 우려”
[청년의사 신문 김정상] 식품의약품안전청(청장 노연홍)은 위, 식도 역류질환 등의 치료제로 사용되는 ‘프로톤펌프 억제제(Proton pump inhibitor:PPI)’의 사용에 대한 주의가 필요하다고 4일 밝혔다.식약청의 이번 조치는 미국 FDA가 지난 3월 2일 ‘프로톤펌프 억제제’를 장기 복용했을 때 ‘저마그네슘혈증 위험성 증가’의 위험이 있다고 경고한 데 따른 것이다.
저마그네슘혈증은 심한 경우 근강직, 부정맥, 경련 등을 유발할 수 있으며, 특히 디곡신 등을 병용할 경우 심각한 부작용을 일으킬 수 있어 지속적인 모니터링 등 주의가 필요하다.
‘프로톤펌프 억제제’는 현저한 효능과 안전성으로 전 세계적으로 가장 많이 팔리는 산분비 억제제로, 소화불량, 소화성궤양, 위식도역류질환, 스트레스성 위염 예방 등에 주로 처방됐다.
국내에는 오메프라졸, 에스오메프라졸, 라베프라졸, 란소프라졸, 레바프라잔, 판토프라졸, 일라프라졸 7개 성분 96개사 239개 품목 제제가 허가돼 있다.
김정상 기자 [email protected]
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