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증상 대부분의 증상은 출혈로 시작되는데, 몇 시간 또는 며칠 후 복통이 뒤따른다. 출혈은 점성 출혈이나 더 심한 출혈이 수일 또는 수주 동안 지속될 수 있다. 임신 초기에 약 20~25%의 임산부가 출혈을 경험하는데, 이때 약 절반에서 자연유산으로 임신을 종결하게 된다.
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얼마전에 임신초기로 진단 받으시고 며칠 후 심한 출혈로 유산을 겪은 분이 계셨어요.
이유를 계속 물어보시면서 자신의 잘못 때문에 그런 것으로 생각하셔서 너무 안타까웠답니다.
그래서 찍어본 영상이예요.
유산은 엄마 잘못인 경우가 많지 않아요.
너무 자책하지 마시고 마음 편안히 먹으시면 좋겠어요.
[ 블로그: https://blog.naver.com/clinicinah ]
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자연유산 – 산부인과 – 혜인의료재단 한국병원
1. 자연유산이란? 자궁내막이 임신 24주안에 태아가 자궁 밖으로 배출되는 것을 유산이라고 합니다. 이때 태아가 사망한 경우와 생존한 경우가 있으나 일단 배출 후에 …
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- Author: 여의사의 산부인과 이야기.
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- Date Published: 2021. 6. 19.
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서울대학교어린이병원
정의 유산이란 태아가 생존이 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 것을 말한다. 크게 자연유산과 인공유산의 두 가지로 분류할 수 있다.
1) 자연유산
자연유산이란 의학적 시술을 시행하지 않은 상태에서 태아의 생존 가능 시기 이전에 임신이 종결되는 것을 말하며, 임신 주수를 기준으로 할 때는 일반적으로 임신 20주 이전에 임신이 종결될 때를 말한다. 일반적으로 임신의 20% 이상이 자연유산되는 것으로 알려져 있다. 자연유산의 종류로는 다음과 같은 것이 있다.
– 절박유산: 임신 20주 이전에 출혈이 동반되는 것으로, 이중 절반이 실제로 유산을 하게 된다.
– 불가피유산: 자궁 입구(자궁경부)가 열린 상태에서 양막이 파열된 경우로서, 이 경우 유산이 불가피하다.
– 완전유산과 불완전유산: 태반이 완전히 떨어지고 임신 산물이 모두 자궁 밖으로 배출된 경우 완전유산이라고 하며, 태아나 태반 일부가 자궁 내에 남아 있는 경우를 불완전유산이라고 한다.
– 계류유산: 자궁 입구(자궁경부)가 닫혀 있는 상태로, 사망한 태아가 자궁 내에 있는 경우를 말한다.
2) 인공유산
인공유산이란 태아가 생존 능력을 갖기 이전의 임신 시기에 약물적 또는 수술적 방법으로 임신을 종결시키는 것으로 정의된다. 우리나라에서는 모자보건법 시행령 제 15조를 참고해보면 ‘인공임신중절은 임신한 날로부터 28주일 이내에 있는 자에 한하여 할 수 있다’라는 규정이 있다. 시행 사유에 따라 크게 치료적 유산과 선택적 유산으로 나눌 수 있다.
– 치료적 유산: 산모의 생명 및 건강에 의한 의학적 적응증, 태아의 심각한 신체적, 정신적 이상에 의한 의학적 적응증, 강간이나 근친상간 등의 법의학적 적응증 등에 의한 인공유산을 의미한다.
– 선택적 유산: 사회적 적응증 및 선택 결정 요구에 의한 여성 권리적 측면의 적응증에 의한 인공유산을 의미한다.
증상 1) 자연유산
대부분의 증상은 출혈로 시작되는데, 몇 시간 또는 며칠 후 복통이 뒤따른다. 출혈은 점성 출혈이나 더 심한 출혈이 수일 또는 수주 동안 지속될 수 있다. 임신 초기에 약 20~25%의 임산부가 출혈을 경험하는데, 이때 약 절반에서 자연유산으로 임신을 종결하게 된다. 복통은 복부의 앞면에서 주기적으로 있는 경우, 하부 요통이 골반 압박감과 함께 있는 경우 등 다양한 증상으로 나타나며 어떤 통증이든지 출혈과 동반되는 경우는 예후가 좋지 않다. 하지만 임신 초기에 아무 증상 없이 산부인과 초음파를 통해 태아 사망을 발견할 수도 있다.
2) 인공유산
해당 사항 없음.
원인 1) 자연유산
자연유산의 80% 이상은 임신 12주 이내에 발생하는데, 이 시기에서 약 50%는 염색체 이상이 그 원인이다. 자연유산의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있다.
– 염색체 이상
– 내분비 이상: 황체호르몬 결핍, 갑상선 기능 이상, 당뇨병
– 면역학적 이상: 자가면역요인, 동종면역요인
– 약물, 화학 및 유해 물질 또는 환경 독소: 항암제, 흡연, 음주, 과량의 카페인, 방사선 조사, 환경독소
– 감염
– 해부학적 이상: 선천성 자궁 기형, 자궁근종, 자궁내막 유착증, 자궁경부 무력증
2) 인공유산
인공유산은 적응증에 따라 치료적 유산 및 선택적 유산이 있다.
관련신체기관 자궁
진단 1) 자연유산
자연유산의 경우, 초음파 검사 및 임상적 검사를 통해 임신낭(gestaional sac, 아기집, 태낭) 및 태아 이상을 확인할 수 있다.
2) 인공유산
해당 사항 없음.
검사 1) 자연유산
자연유산의 경우, 임상적으로 임신낭 및 태아가 자궁 밖으로 배출되는 것으로 확인하거나, 태아 사망을 진단하기 위해 초음파, 연속적인 혈중 호르몬(혈청 사람융모성성선자극호르몬, human chorionic gonadotropi, hCG) 등의 측정을 하여 도움을 받을 수 있다. 하지만 이 검사들 중 임신 초기 태아 사망을 확진하는데 100%로 정확한 검사는 없으며, 1~2주 간격으로 반복적으로 검사를 시행해야 할 수도 있다.
2) 인공유산
해당 사항 없음.
치료 1) 자연유산
임신낭, 태아 및 태반이 자연적으로 완전히 배출되지 않고 일부가 자궁 내에 남아 있거나(불완전 유산), 아예 배출이 되고 있지 않은 경우(계류유산)에 다음과 같이 치료할 수 있다.
– 기대 요법: 자연적으로 배출이 되기를 기다린다.
– 약물적 또는 수술적 방법으로 배출을 시킬 수 있다.
자연유산이 3번 이상 반복되는 경우는 습관성 유산이라고 하는데, 습관성 유산의 원인으로는 유전적 이상, 해부학적 이상, 내분비계 이상, 산모 감염, 면역학적 이상 등이 알려져 있으나 원인을 알 수 없는 경우도 많다. 습관성 유산인 경우는 그 원인을 찾기 위한 검사(가령 혈액 검사, 염색체 검사, 식염수 주입 초음파자궁조영술 등)를 시행하는 것이 권고된다. 어떤 검사를 시행할지는 환자의 임상 양상에 따라 틀리므로 전문의와 상의 후 결정하는 것이 좋다.
2) 인공유산
방법에 따라 크게 수술적 방법 및 약물을 이용한 방법으로 나눌 수 있다. – 수술적 방법: 자궁경부 개대 및 소파술, 월경흡입법, 개복 수술
– 약물을 이용한 방법
경과/합병증 1) 자연유산
태반이 완전히 떨어지고 임신 산물이 완전히 함께 자궁 밖으로 배출된 경우를 완전 유산이라고 한다. 하지만 태아와 태반 일부만 배출되고 일부는 자궁 내에 남아 있는 경우는 불완전 유산이라고 하며, 이 경우 심한 출혈이 동반될 수 있다. 태아 사망이 산모의 특별한 증상 없이 발생한 경우, 수일에서 수주 동안 자궁 내에서 사망한 상태로 있을 수 있는데 이를 계류유산이라고 한다. 대부분의 계류유산은 자연 배출되지만, 약물적 또는 수술적으로 인위적으로 배출시켜야 할 수도 있다. 드물게 사망한 태아가 장기간 자궁 내에 있는 경우 모체의 심한 혈액 응고 이상이 발생할 수도 있으므로 주의를 요한다.
2) 인공유산
방법에 따라 수술적 방법 및 약물에 의한 방법으로 나눌 수 있다.
예방방법 자연유산의 위험인자 중 피할 수 있는 위험인자로는 다음과 같은 것들이 있으므로 각별한 주의를 요한다.
음주, 과량의 카페인 복용, 흡연, 코카인 중독, 분만 후 3~6개월 이내에 임신한 경우, 흡입 마취제 사용(산화질소 등), 적절하게 조절이 안 되는 당뇨, 갑상선 질환, 자궁 내 장치를 사용한 경우, 약물 복용, 과량의 방사선 조사, 독소 노출(비소, 에틸렌글리콜, 이황화탄소, 폴리우레탄, 중금속, 유기용매) 등.
혜인의료재단 한국병원
1. 자연유산이란?
자궁내막이 임신 24주안에 태아가 자궁 밖으로 배출되는 것을 유산이라고 합니다. 이때 태아가 사망한 경우와 생존한 경우가 있으나 일단 배출 후에는 생존은 불가능합니다. 유산의 75%는 임신초기 16주 내에 일어나는데 임신초기에 갑자기 피가 나오거나 아랫배가 아프면 우선 유산을 의심해보는 등 산모의 각별한 주의를 요합니다.
2. 자연유산은 왜 생기나요?
– 태아측의 원인으로 임신16주미만에 수정란자체결함이 흔합니다.(자연도태현상)
– 모체원인으로는 자궁이나 난소의 이상(심한 자궁후굴, 자궁근종, 자궁경관무력증, 난소의 각종 혹, 감염증(클라미디아증, 풍진, 인플루엔자, 톡소프라즈마증, 헤르페스바이러스)으로 일어납니다.
– 이외에 심한 운동, 스트레스, 설사, 자궁충격, 무리한 성교, 음주, 흡연, 기타 임산부의 만성소모성 질환이 원인이 될 수 있습니다.
3. 자연유산의 증상은?
* 진행정도에 따른 증상은 아래와 같습니다.
(1) 절박유산 : 가장 많은 경우이고 막 시작되려는 상태입니다. 소량의 출혈과 복통이 있고, 자궁 구는 아직 닫혀 있습니다. 태아의 심장박동이 확인되며 유산을 막을 수 있는 단계입니다.
(2) 유산이 시작된 상태 : 자궁 문이 열리고 내용물이 나오며, 출혈이 많고 복통이 심합니다. 이 시기에는 임신 지속이 불가능합니다.
(3) 완전유산 : 자궁 내용이 완전 배출되고 출혈이 진행됩니다.
(4) 불완전유산 : 자궁내용이 대부분 나왔으나 미진한 상태로 출혈이 많습니다.
(5) 계류유산 : 태아가 사망했으나 배출되지 않은 상태 진단 후 수술로 자궁내용물을 제거합니다.
4. 자연유산의 어떻게 치료하나요?
일단 유산으로 진단되면 초음파상 자궁내부가 깨끗하지 않는 한 소파수술을 시행하고 항생제를 사용합니다.
이때의 주의사항은 자궁내막을 너무 심하게 소파할 경우 자궁 유착증을 초래할 수 있어 차기 임신에 지장을 초래하고, 반대로 제대로 소파하지 못한 경우에는 장기간 자궁출혈이 올 수 있습니다.
또 계류유산의 경우는 체내의 혈액응고 기능 소실로 소파술 시행 시 대량의 출혈을 각오해야 하며, 수혈 및 자궁 적출술이 필요하기도 합니다.
5. 생활 가이드
[유산 후 주의점]*임신3개월에 유산된 때
① 의사의 지시사항을 그대로 지킬 것
② 7-10일이 되어도 출혈, 복통 또는 열이 나면 즉시 진찰을 받는다.
③ 3일간은 절대 안정을 요하고 2-3주간은 과한 운동이나 승차, 승선을 피한다.
④ 성관계는 30일 이상 경과 후 아무 이상이 없을 때 가능하다.
⑤ 2-3일 후 상태가 양호하면 샤워정도로 목욕은 1주일 후 출혈이 완전히 끝난 후 의사와 상의 후에 한다.
⑥ 소화에 지장을 주는 음식은 피한다.
*임신4-5개월 후 유산된 때
① 3일 내지 7일정도 입원하는 것이 좋다.
② 임신 개월 수가 많을 수록 산욕기간이 길어지지만 출혈은 차츰 없어진다. 출혈이 오래 지속되거나 많아지면 그 즉시 의사의 진찰을 받는다.
③ 목욕은 2-3주 후가 좋고 샤워는 몸의 컨디션이 좋으면 상관없다. 부부관계는 목욕이 가능할 때에 가능하다.
④ 임신중독증인 경우에는 음식 조절과 정기적 혈압측정을 해야 한다.
5. 유산을 예방하려면
① 2-3kg이상의 물건을 들지 않는다.
② 장시간 승차, 승선 등은 피한다.
③ 오래 서서 일하지 않는다.
④ 꾸부리고 앉아서 일하지 않는다.
⑤ 배에 충격 받는 일이 없도록 한다.
⑥ 계단을 오르내리는 일은 되도록 피한다.
⑦ 스트레스 받는 일이 없도록 한다.
⑧ 부부관계 시 주의한다.(12주까지는 특히 주의)
⑨ 변비가 오지 않도록 주의하고 변비 완화제는 사용하지 않는다.
⑩ 몸매를 차갑게 하지 말고 체온을 안정시킨다.
⑪ 쇼크를 받거나 놀랄 일이 있을 수 있는 환경은 미리 피한다.
임신초기 자연유산 겪은 분들이 말하는 특징 3가지
이 두가지 위험이 가장 높다고 합니다
특히 계류유산은 임신초기 대부분의 유산이
계류유산을 겪는다고 할 정도로 흔한 증상인데
계류유산이 특히 더 무서운 이유는 유산을 해도
겉으로 나타나는 증상이 없다라는 것이죠
때문에 유산이 되었음에도, 이를 모르다가
나중에 검진 때 유산된 사실을 발견하는 경우가
많답니다
그리고 절박유산은 계류유산 다음으로 많이들
겪는 유산증상인데, 그나마 다행인 것은 절박유산
의 경우는 유산기가 있을 때부터 출혈로 증상을
미리 알리는 경우가 있다라는 것이죠
여성 건강 문제
의사는 유산이라는 용어를 자연 유산을 말할 때도 사용하고 의학적인 이유나 기타 이유에 의한 임신 종결(인공 유산)이라는 국제적 의미로 사용할 수도 있습니다. 임신 20주 후 사망한 태아가 분만되는 경우를 사산이라고 합니다. 다음은 유산에 관한 기타 용어들입니다. 치료(유도) 유산: 여성의 생명 또는 건강이 위험하거나 태아에 심각한 이상이 생기기 때문에 의학적 수단(약물 또는 수술)으로 유도되는 유산
절박 유산: 자궁경부가 열리지 않은 상태(확장되지 않은 상태)에서 임신 초기 20주 동안의 출혈이나 경련으로 태아 손실을 의미할 수 있음
불가피 유산: 자궁경부가 확장된 상태에서 임신 초기 20주 동안의 통증이나 출혈로 태아 손실을 의미할 수 있음
완전 유산: 자궁에서 모든 태아 및 태반의 배출
불완전 유산: 자궁 내용물의 일부만 배출
계류 유산: 자궁 내 죽은 태아 유지
패혈성 유산: 유산 전후 및 도중 자궁 내용물의 감염
임신 초기 유산에서 비중 큰 계류유산·반복유산 막으려면
▲김미경 원장 (사진=사랑아이여성의원 제공)
고동현 기자
아이를 원하지만 임신이 되지 않아 고통 받는 이들이 있다. 바로 난임 부부다. 난임 진단 환자는 초혼과 초산 연령이 높아지면서 꾸준한 증가세를 보이고 있다. 하지만 임신에 성공했다고 하더라도 안심할 수는 없다. 누구도 ‘유산’에서 자유로울 수 없기 때문이다.모든 임신의 15~20% 정도가 유산이 된다고 알려져 있으며 유산을 모르는 경우도 많으므로 약 1/3 이상의 임신이 초기 유산으로 연결된다고 할 수 있다. 자연유산의 80%가량이 임신 12주 이내에 일어나므로 난임부부라면 임신 초기 증상을 숙지하고 안정기에 접어들 때까지 조심해야 한다.임신 초기 증상은 산모마다 상이할 수 있지만 대부분 무월경 증상과 함께 몸살의 느낌을 느끼게 된다. 뿐만 아니라 질 분비물 증가와 더불어 빈뇨 및 잔뇨감, 방광염, 입덧 등을 경험할 수 있으므로 임신 초기 유산을 예방하기 위해서는 산부인과를 찾아 임신 여부를 정확하게 확인해야 한다.특히 고령임신으로 인해 고위험군으로 분류되는 만 35세 이상의 산모는 유산율이 높게 나타나고 있는 만큼 자연유산에 각별히 주의를 기울여야 한다.‘자연유산’은 의학적 시술을 하지 않은 상태에서 임신 20주 이전에 임신이 종결된 상태를 의미하며 정상 임신에서 자궁의 이상으로 인해 배아가 배출되는 일부 경우를 제외하면 모든 자연유산은 계류유산의 단계를 거치게 된다.자연유산은 크게 계류유산과 습관성유산을 비롯해 절박유산, 불가피한 유산, 불완전 유산 등으로 나눌 수 있다. 이 중 임신 20주 이내에 발생하는 ‘계류유산’은 임신 초기 유산에서 가장 큰 비중을 차지하며 사망한 태아가 자궁 속에 수주일 동안 잔류해 있는 경우를 일컫는다.30대 여성에게서 계류유산으로 인한 유산율이 높아지고 있는 핵심 원인으로는 ‘여성의 사회 진출’이 지목되고 있다. 여성의 사회 진출은 초혼과 임신 시기를 늦어지게 해 노산(老産)의 요인이 될 수 있으며 출산 전까지 가중되는 업무 스트레스는 계류유산이나 절박유산을 야기할 수 있다.사랑아이여성의원 김미경 원장은 “대부분의 계류유산은 자연적으로 배출되지만 간혹 오랫동안 남아 있게 된다면 심한 응고 이상을 초래할 수 있으므로 소파수술 등의 적절한 치료가 반드시 뒷받침돼야 한다. 만약 계류유산 이후 치료가 이뤄지지 못하면 질환으로 발전할 수 있다. 하지만 별다른 특이 증상이 없어 자각하기 힘들며 간혹 임신을 인지하지 못한 상황에서 유산으로 이어지는 경우도 있다”고 설명했다.다만 유산이 반복된다면 임신이 어려워지게 된다. 실제 첫 번째 임신이 유산된 경우 두 번째 임신에서 유산율은 15%이며 두 번째 임신이 유산된 경우 세 번째 임신시 유산율은 23%로 상승한다. 세 번째 임신이 유산될 때에 네 번째 임신의 유산율은 무려 33%까지 치솟는 양상을 보인다.이처럼 반복적인 유산을 거듭한다면 반복 유산을 의심해야 한다. ‘반복 유산’이란 임신 20주 이전의 유산이 2회 이상 연속적으로 일어나는 경우를 말하며 임신을 시도하는 부부의 약 5%가 2회의 연속적 유산을 경험하고 약 1%는 3회 이상의 연속적 유산을 경험한다고 알려져 있다. 다행히도 최근에는 항인질항체 및 자궁경부무력증에 의한 경우가 아니라면 반복 유산의 치료율은 70~85%에 이르는 것으로 나타나고 있으므로 적극적인 치료에 임해야 한다.김미경 원장은 “유산 후 다시 임신을 원할 때에는 무엇보다 마음가짐이 중요하다. 내원 환자 중 난임 시술 후 착상에 실패하거나 초기 유산을 겪으며 힘들어하는 부부들을 쉽게 볼 수 있다. 유산을 겪으면 두려움이나 조급함이 커질 수 있지만 몸이 회복될 수 있도록 충분한 시간을 두고 긍정적인 마음가짐을 갖는 것이 중요하다”고 조언했다.따라서 ‘임신부터 출산까지 건강하게’를 목표로 이전 임신의 문제를 파악하고 현재 또는 미래의 임신을 안전하게 유지하도록 노력해야 한다. 먼저 상담을 통해 꼭 필요한 검사를 선별해 시행해야 하며 문제가 있는 부분은 부부의 상황과 상태에 맞게 개별적으로 계획해 치료할 필요가 있다.
임신 7주, 아기가… 유산됐나요?
33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편
본문의 대화는 아이 출산 경험에 의거한 ‘Fact’에 ‘Fiction’을 가미한 Faction입니다.
대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였지만, 의학적 내용은 계속 수정&발전되니 참고 바랍니다.
모든 산모는 개개인에 맞춘 진료가 필요하니, 최종 결정은 지정의와 상의 후 신중히 결정하시기 바랍니다.
개인적인 가치관이 반영되어있으니 감안하여 읽어주시면 감사하겠습니다.
대화 내용은 임신 6-7주, 소량의 질출혈을 호소한 건강한 산모를 대상으로 설명한 내용입니다. 모든 산모에게 위와 같은 대화가 진행되는 것은 아닙니다.
이 대화를 통해 말씀드리고 싶은 것은, ‘초기 임신 때 소량의 질출혈 시 병원을 내원하였을 때 수액 치료, (지정의 의견에 따라) 유산방지 주사 정도밖에 없어서 2-3시 같은 이른 새벽에 병원을 방문하는 것은 오히려 산모 컨디션에 좋지 않을 것 같다’입니다.
아기 걱정에 잠을 이루시지 못할 산모분은 즉시 산부인과 방문하는 것을 권유드립니다.
진행 중인 유산은 대게 막을 수 없습니다. 하지만 배가 아프지 않고 소량의 질출혈만 있는 경우에는 대부분 문제가 없습니다.
지정의마다 의견 차이가 있을 수 있습니다.
오늘은 임신 초기 유산에 대해서 알아보겠습니다.
흔히 임신 초기에는 유산할 수 있다며 주의를 주곤 합니다. 그리고 임신 초기에는 많은 장기들이 형성되는 시기로, 방사능이나 약물에 취약한 시기이기 때문에 주의를 더 주곤 합니다.
수정 주수에 따른 기관의 형성
일반적으로 말하는 유산(Abortion)은 자연유산(Spontaneous abortion)을 말합니다. 원치 않은 임신으로 아기를 지우는(임신중절) 시술인 인공유산과는 다른 의미입니다.
당시의 산모의 상황에 따라서 ,
✅절박유산(Threatened abortion),
✅불가피유산(Inevitable abortion),
✅계류유산(Missed abortion)
등으로 표현하기도 합니다. 아래에서 다시 살펴보겠습니다.
1. 유산이란?
임신 20주 이전에 분만이 진행되거나 혹은 체중이 500g 미만일 때 임신이 종결되는 것
(최근에는 체중 400g 의 아기도 생존시키고 있습니다. 소아청소년과 파이팅!!)
그리고 3번 이상의 임신 소실이 있는 경우, 반복적 임신 소실이라고 하며 (Recurrent pregnancy loss, RPL) 두 번 혹은 세 번 연달아 유산이 발생하는 경우 추가 검사를 고려합니다.
유산의 위험이 높은 임신 초기에 있어서 질출혈은 처음 임신을 한 산모분들과, 이전의 유산 경험이 있는 엄마들에게 엄청난 걱정으로 다가옵니다. 이러한 상황에 대해 알아보겠습니다.
임신 20주 이전에 자궁경부가 닫혀있고, 피나 혈성 분비물(bloody discharge)이 보이면, 임상적으로 절박유산 (Threatened abortion)이라 부릅니다.
이는 생리 예정일쯤 발생하는 착상혈(Implanatation bleeding)과는 구별해야 하고 질출혈이 있는 임신 여성에서는 1/4 정도에서는 수일~수주까지 지속될 수 있습니다.
유산이 되는 경우는 대게 피가 나기 시작하면서, 쥐어짜는듯한 아랫배 통증, 골반 압박감을 동반한 지속적인 허리 통증, 치골 윗부분이 계속 불편한 증상 등이 수시간에서 수일 후 동반하게 됩니다.
이러한 절박유산에서의 출혈은 임신 결과를 예측하는데 중요하고, 절박유산의 절반 정도는 유산하게 됩니다. 하지만 아기의 초음파상 심장박동이 확인되는 경우 유산의 확률은 현저하게 낮습니다 [3]
초음파로 아기의 심박동을 확인하면 일단 한시름 놓습니다.
2. 이러한 초기 임신 출혈(절박유산)에는 치료방법이 없을까?
마땅한 치료방법은 없습니다. 침상안정을 권유하게 되며, 직장이나, 개인적 사정으로 침상안정이 쉽지 않은 경우에는 입원을 권유합니다. 황체호르몬 결핍으로 인한 유산 및 반복유산이 가능할 수 있어서 유산방지 주사를 투약할 수도 있습니다.
하지만 치료방법은 지정의와 상의 후에 결정하셔야 되며 난임 치료 중인 분들과는 치료방침이 다소 다를 수 있습니다.
3. 유산이 되는 빈도
참고로 유산 확률에 대해서도 조금 알려드리면, 임신이 확인되었을 때 12~15%는 4~20주 사이 유산을 하게 됩니다. 임신 확인 전 유산되는 경우까지 포함하면 2~3배 정도로 늘어나게 됩니다.
생각보다 빈도가 높습니다.
확률만 따지면 출산하기 쉽지 않은 것 같습니다. 하지만, 이러한 유산 중에서 대부분(60%)은 임신 확인 전에 임신이 종결되므로 대부분 여성분들은 모르고 지내게 됩니다. 대부분의 유산은 8주 이전에 발생하고, 12주가 지나면 거의 발생하지 않습니다.
하지만 안타깝게도, 나이가 들어감에 따라 유산율은 증가하게 됩니다. 특히 40살이 넘은 경우에는 34-52%로 알려져 있습니다.
괜히… 요즘 시대에 맞지 않는 글을 쓰다가 돌 맞아 죽는 거 아닌가 걱정입니다… 빨리 결혼하고 빨리 아기 낳으라는 뜻은 전혀 아닙니다. ‘아기를 낳으려고 한다면… 의학의 도움을 받을 확률이 조금 더 높다’라는 걸 말씀드리고자 합니다 ㅎㅎ
4. 12주 혹은 20주까지 유산을 걱정하며 덜덜 떨어야 하느냐?
꼭 그렇지만은 않습니다. 외래진료 때 초음파로 아기를 관찰하게 되는데, 6주경 쯤 심장박동이 확인되면, 유산의 위험이 매우 낮아지기 때문입니다. (12-15%에서 3-5%로 감소)
아기집(임신낭, 태낭)이 보이면 조금 더 안심해도 되고, 난황이 보이면 조금 더 안심해도 되고, 아기 심박동이 보이면 조금 더 안심해도 되는 것이죠. 너무나도 당연한 말이지만 주수가 늘어날수록 더욱더 안심해도 되는 것입니다.
5. 유산이 반복되면?
유산이 반복되면 여러 가지 검사를 하게 됨에도 불구하고, 반 이상의 여성에서는 원인을 확인하지 못하게 됩니다. (원인이 확인되면, 원인에 맞는 치료) 하지만 다행히도 대부분의 이러한 여성들은 결국엔 성공적인 임신을 합니다.
<오늘의 결론>
일단 임신 검사에서 두줄이 나오면 산부인과 병원을 1~2주 내로 방문하세요 꼭이요!!! 아기집이 보여도 아기가 어느 정도 클 때까지 심장박동이 보일 때까지 (혹은 12주)까지는 소식을 소중히 간직하세요. 임신한 사람을 보고 ‘왜 임신한 사실을 숨겼냐고 구박하지 마세요 -_ -^
임신 초기에 피가 계속 나고 배가 아프면 산부인과를 방문하세요. 꼭이요!! 피가 계속 나는 게 아니고, 배가 계속 아픈 게 아니라면, 꼭두새벽에 가야 하는 것은 아닙니다.
마지막으로 유산이 되어도 그 유산에 대해 엄마의 잘못은 없습니다. 미안해하며 마음과 몸이 상하지 않으셨으면 좋겠습니다.
임신을 원하는 모든 분들이 건강하게 임신하고 행복하게 출산하길 기원합니다.
이상 @forhappywomen이었습니다.
References>
1.Berek & Novak’s Gynecology. 15th edition.
2.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 8th Edition.
3.Williams Obstetrics. 24th Edition
4. Handbook of Ultrasonography in Obstetrics. 1st ed.
임신 초기 유산 증상과 예방법
절대 있어서는 안 되는 일이지만 안타깝게도 임산부 5명 중 1명은 자연유산을 겪는다고 합니다.
유산으로 인한 몸과 마음의 상처는 쉽게 치유할 수는 없지만 유산의 원인과 예방법을 미리 숙지하여 도움이 되기를 바라는 마음으로 준비했습니다.
더맘스토리에서는 임신 초기 유산의 증상과 예방법을 공유합니다.
임신 첫 14주까지를 임신 초기라고 하며 수정란이 자궁안에 착상한지 얼마 되지 않았기 때문에 태아는 불안정한 상태에요.
자연 유산 중 약 80%가 임신 12주 이내에 발생하는 것으로 알려져 이 시기에는 각별한 주의가 요구됩니다.
유산의 원인
유산 이란 임신 20주 이전에 임신이 종결된 것을 뜻하며 유산의 원인은 다양하지만 임신 초기 유산의 원인은 주로 태아 자체의 염색체 이상, 유전적인 결함, 수정란의 이상으로 발생하는 경우가 대부분이라고 합니다. 이런 태아의 문제를 제외한 나머지 원인으로는 과격한 운동, 스트레스, 과로, 외부적인 충격 등이 원인이 될 수 있습니다.
임신 초기 유산 증상
1 . 자궁 출혈과 복통 임신 초기에는 정상 임신에서도 소량의 출혈이나 복통이 있을 수 있지만 출혈과 심한 복통을 느낀다면 유산을 의심해야 합니다.` 2 . 요통 유산이 되면 몸은 자궁 내용물을 배출하려고 하기 때문에 요통이 따를 수 있으며 요통 외에 복통, 다리 마비 등이 오는 경우는 자궁 내 난소에 염증이 생기고 있는 경우가 있으므로 병원을 내원해 검사를 받을 수 있도록 합니다.
3 . 임신 초기 증상이 갑자기 없어진다 유산이 되면 임신 초기 증상 중 하나인 입덧이 갑자기 없어지기도 합니다. 입덧이 사라진 경우 유산을 의심할 수 있으므로 바로 산부인과를 방문하도록 합니다. 4 . 기초체온이 떨어진다 임신을 하게 되면 기초체온이 상승하는데 갑자기 체온이 떨어지기 시작하면 임신 중 분비되는 호르몬이 감소하고 있다는 신호로 유산의 위험성이 있으므로 내원하여 검진을 받도록 합니다.
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자연 유산 종류와 증상
1 . 절박유산(유산기) 절박유산은 유산 직전 상태를 말하며 자연 유산 중 가장 많은 경우이며 임신 초기에 매우 흔하게 발생하는데 태아의 심장박동이 확인될 경우 적절한 치료와 안정을 취하면 유산을 막을 수 있는 확률이 있습니다.
2 . 계류 유산 임신 초기에 사망한 태아가 수 주일 동안 자궁 내에 남아 있는 경우를 말하며 출혈이나 통증 등 나타나는 증상이 없습니다. 자가 증상이 없기때문에 정기검진 때 발견되는 것이 보통이며, 대부분의 계류 유산은 자연적으로 몸 밖으로 배출되는데 간혹 잔류하는 경우 출혈이나 복통이 동반되기도 하며 발견 즉시 소파수술을 실행하여 자궁안을 깨끗이 비워야 합니다.
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3 . 습관성 유산 과거 분만력에 관계없이 연속 2회 이상 자연 유산이 반복되거나, 임신 20주 이전에 3회 이상 반복된 자연임신 손실을 말합니다. 원인은 주로 태아의 염색체 이상과 관련되는 것으로 알려져 왔으나 최근에는 다양한 원인들이 제시되고 있습니다.
임신 초기 유산 예방을 위한 생활 수칙
1 . 기초 체온 체크하기 유산 위험이 있는 임산부라면 임신기간 동안 기초체온을 기록하도록 하며 체온이 내려갈 경우 바로 병원으로 가서 검사를 받아야 합니다.
2 . 무리한 운동 자제 임신 초기에는 특별한 신체적인 변화가 없어 임신을 뒤늦게 아는 경우가 있는데 임신 사실을 확인한 후에는 무리한 운동은 자제하고 무거운 물건 들기, 오래 걷기 등은 피하도록 합니다.
3 . 부부관계 자제 임신 초기는 산모의 몸 상태가 불안정하고 태아가 착상하는 단계로 부부관계를 피하는 것이 좋은데요, 정액에 있는 프로스타글라스딘과 가슴을 애무할 때 분비되는 옥시토신은 자궁의 수축을 일으키기 때문에 유산의 징조가 있는 경우라면 적어도 12주까지는 자제하는 것이 좋습니다.
4 . 몸을 따뜻하게 한다 한의학에서는 아랫배와 손발이 차가운 소음인의 경우 임신이 어렵거나 유산이 되기 쉽다고 말합니다. 혈액순환이 잘되지 않는 꼭 끼는 속옷이나 옷은 피하고 틈틈이 핫팩을 이용해 아랫배를 따뜻하게 해 주는 것이 좋습니다. 또한 평소 차가운 음식이나 음료는 줄이는 것이 좋습니다.
5 . 카페인 줄이기 흡연과 음주는 물론 카페인 섭취량도 조심해야 합니다. 최근 미국의 한 연구에서 임신 중 커피를 하루 4잔 이상 마신 산모에게서 태어난 아기의 돌연사 비율이 2배 이상 높다는 결과가 나왔습니다. 특히 임신 초기는 태아의 상태가 불안정한 상태로 이 시기에는 카페인의 양을 줄이는 것이 좋습니다. 커피뿐만 아니라 녹차, 콜라 등에도 카페인이 들어있기 때문에 주의하도록 합니다.
6 . 스트레스 줄이기 말처럼 쉽지는 않겠지만 스스로 스트레스를 덜 받으려고 노력할 필요는 있습니다. 만병의 근원이라고도 하는 스트레스는 임신 초기 태아에게도 좋지 않은 영향을 줍니다. 스트레스를 해소할 수 있는 자신만의 스트레스 해소법을 찾아 스트레스를 줄일 수 있도록 해요.
임신 초기에는 몸과 마음의 안정을 취할 수 있도록 하고 무거운 것을 들거나 격한 운동은 가급적 하지 않는 것이 좋습니다.
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개인적인의견
임산부 5명 중 1명은 자연 유산을 겪는다고 합니다.
제 지인 중 친한 동생도 첫 임신을 자연유산으로 보내고 한동안 많이 힘들어했어요.
다행히도 그해 임신이 되어 곧 출산 예정이랍니다.
임신 초기 유산은 주로 태아의 문제에서 오기 때문에 유산을 막을 수 있는 예방책은 아직까지는 없는 것으로 알려져 있습니다.
하지만 가임기 여성이라면 임신 전 몸을 미리 준비하는 것이 좋아요.
평소 몸이 찬 경우라면 몸을 따뜻하게 보하고 차가운 곳에 오래 앉아 있어야 할 때는 방석을 이용하며 적당한 운동을 병행해 건강한 몸을 만드는 것이 중요합니다.
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