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안녕하세요 PAIN LAB입니다 🙂
만성 손목 통증을 가진 환자분들이 매우 많습니다.
핑계 없는 무덤이 없다고 손목의 경우에 통증을 가진 분은 여지없이 원인이 활동에 있습니다. 본인이 활동하는 것에 따라 손목에 무리가 오는 것이니 꼭 생활 전반을 체크해야 합니다.
손목 부위의 통증은 손목에 대부분 큰 충격을 받거나 경추 및 어깨, 팔, 손목에 반복적인 부하가 가해질 때 통증이 생깁니다. 여기서 ‘중요한 포인트’는 꼭 손이나 손목에 부하가 가해지지 않더라도 경추부위와 어깨 팔 쪽 부위가 반복적으로 사용될 때 손목에 통증이 발생할 수 있다는 것입니다.
보통 손목 통증으로 프롤로 주사 치료도 하고 체외충격파도 했는데 낫지 않는 분들은 해당 분절의 신경 손상 및 상위 레벨에서 신경 문제들도 의심해봐야 합니다.
여기서 신경 손상이라고 하면 신경이 끊어진 것만 손상이라고 생각하실 수 있습니다. 하지만 비특이적 신경 자극 및 전도 증상, 신경 포착 및 압박들 모두 손상에 해당됩니다.
이런 신경 손상은 침 치료가 가장 효과가 있으며 한의학 치료가 강점입니다.
손목 통증의 가장 큰 5가지 원인
1. 손목 건초염 (드퀘르뱅)
먼저 엄지손가락 쪽 손목에 염증이 있는 경우를 활막 건초염이라 합니다. 손목 통증과 더불어 엄지손가락의 통증도 호소하는 경우가 많지요. 임신부, 갱년기 여성 그리고 손가락을 많이 쓰는 직업에서 자주 볼 수 있습니다. 문 손잡이를 돌리거나 스마트폰을 한 손으로 조작할 때 통증이 주로 나타나지요. 핀켈스타인 검사라는 자가진단법이 있습니다.
먼저 주먹을 쥔 상태에서 엄지를 주먹 안으로 넣어보십시오. 그리고 주먹을 새끼손가락 쪽으로 구부리십시오. 이때 엄지손가락 쪽 손목이 심하게 아프다면 활막 건초염이 의심될 수 있습니다. 여기서 변별해야 할 증상이 있습니다.
뒤에 골절을 다루면서 다시 설명드릴 주상골 골절입니다. 이 부분은 넘어지면서 땅을 짚을 때에도 손상이 잘됩니다. 골절이 되어도 해상도가 낮은 X-ray에서는 잘 나오지 않는 경우가 있어 MRI를 찍어봐야 합니다. X-ray를 찍어보고도 정상인 환자가 치료를 해도 지속적으로 통증을 호소하여 주상골 골절로 MRI 진료를 의뢰하여 발견하기도 했습니다. 또한 뼈가 자라 골극이 활막을 자극하는 경우가 있을 수도 있습니다.
2. TFCC 삼각섬유연골복합체
정말 안 낫는 질환 중에 하나입니다. 삼각섬유연골복합체의 경우는 한번 손상이 되면 혈액순환이 원활하게 이루어지지 않는 저혈구간에 발병한 것입니다. 따라서 이를 무시하고 스트레칭하며 손목을 계속 돌려 풀어주는 행동을 한다면 빠르게 악화됩니다. 치료하면서 호전되는 속도보다 일상생활하면서 악화되는 속도가 더 빠른 부위이기 때문입니다.
기본적으로 손에 사용이 많은 분들에게 흔하며 웨이트 운동을 할 때 프레스 위주의 운동, 밀리터리프레스나 벤치프레스를 할 때 여기가 나갈 수도 있습니다. 이쪽 부위는 혈액 순환이 적은 부위이기 때문에 침치료가 필수입니다. 해당 부위로 침치료를 하게 되면 혈액 순환은 물론 회복 기전이 발동하게 되죠. 침치료 봉침치료로 호전이 잘 되지만 다른 부위에 비해 치료가 오래 걸립니다. 계속 말씀드리다시피 이 부위는 혈관의 분포가 적기 대문에 회복이 더딥니다.
아! 흔히 척측 수근 신건 병증과 혼돈이 될 수 있습니다.
3. 월상골연화증
\”월상골 무혈성 괴사\”라고도 하는 이 병은 흔하진 않지만 손목의 월상골이란 뼈가 괴사 후 변형되는 병입니다. 손목에는 총 8개의 작은 뼈들이 존재하는데, 이 중 월상골은 주위가 연골에 의해 완전히 둘러싸여 있어 혈액 순환이 아주 낫습니다.
거의 대부분이 요골의 길이가 척골보다 길어 요골이 월상골에 지속적인 압력을 가하다 보니 손상이 많이 됩니다. 월상골 무혈성 괴사가 발생하면 손목 중앙부에서 통증이 느껴지고 손목을 위로 굽히거나 아래로 굽힐 때 움직임에 제한이 따르게 됩니다. 특히 바닥을 짚는 자세를 취할 때 통증이 심해지는데, 손바닥과 바닥을 90도 각도로 꺾으면 깜짝 놀랄 만큼 심한 통증이 느껴지기도 합니다. 이는 손목을 자주 쓴는 직업군에서 흔하게 볼 수 있습니다.
4. 수근관증증후군
가장 흔한 손목의 병으로 정중신경이 압박을 받아 통증은 물론, 저림과 마비감 그리고 엄지손가락의 무력감이 나타날 수 있습니다. 일명 손목터널증후군이라고도 부르며 마비와 저림 증상은 저녁에 더 심해지는 경향이 있지요. 정중신경의 지배를 받는 엄지부터 약지의 반 정도까지나 이런 증상이 발생한다는 특징이 있습니다.
주의할 점! 여기가 아프면 무조건 수근관증후군이다 하면서 치료를 받는데 호전이 없는 분들이 계십니다. 정중신경의 문제는 맞지만 손목보다 상위 레벨에 문제가 있는 것입니다. 흉곽출구증후군이 같이 나온 더블크러쉬 신드롬입니다.
5. 골절이나 타박상
마지막으로 타박상이나 골절-손목에 위치한 주상골의 골절 및 유구골골절, 요골원위부골절 등이 대표적입니다.
일반적으로 손목 부위에서 골절은 잘 일어나지 않는데, 운전 시 손으로 핸들을 강하게 돌리거나 꺾다가 드물게 주상골에 금이 가는 경우가 있습니다. 또 골프 클럽이나 테니스 라켓 혹은 야구 배트 등을 무리하게 휘두르다가 유구골의 고리 부분이 골절되는 상황도 올 수 있습니다. 요골원위부의 골절은 고령자에게 흔한 증상으로, 넘어질 때 손으로 바닥을 짚다가 손목에 골절이 발생하는 케이스입니다. 손목은 자유도가 높은 대신 충격에는 상대적으로 약할 수밖에 없습니다. 또한 손목 뼈 자체에 혈액순환이 활발하지 않은 구간이 많다 보니 손상을 입었을 때 빨리 치료하지 않고 ‘시간이 지나면 낫겠지’ 방치하다 악화됩니다.
신경 자체의 문제가 아닌 주위의 근육이나 인대, 뼈의 문제라면 의사, 한의사의 진찰에 따라 원인과 치료는 쉽습니다.
여담으로 손목에 좋은 스트레칭법이 굉장히 많은데요. 수부 의사들 중 많은 분들은 스트레칭을 반대합니다. 이유는 이런 동작들을 하면서 오히려 손상 부위들이 뒤틀리고 스트레스를 받게 되기 때문입니다. 가뜩이나 혈액 순환이 낮아서 회복도 잘 안되는 손상 부위에 오히려 스트레칭으로 인해 부하가 가해지니 손상이 되는 거죠. 손목에 스트레칭을 해보고 호전이 없으면 바로 한의원이나 병원으로 달려가시기 바랍니다.
저는 개인적으로 좋다는 프롤로치료 등등 여러 치료를 받아보고도 손목이 낫지 않는 분들이 많이 오십니다. 그런 분들은 경추 레벨부터 모두 살펴보아야 하지요.
경추부위부터 손목을 지배하는 신경 영역까지 치료하면 환자분도 놀랄 정도로 대부분 좋아집니다.
손목에는 3개의 신경이 분포하고 지나갑니다.
새끼손가락 쪽의 척골신경, 엄지손가락 쪽의 요골신경. 그리고 그 사이에 분포하고 있는 정중신경입니다.
문제가 일어난 신경에 따라 각기 다른 증상이 유발되며 치료법도 달라질 수 있고 사실 이 문제가 가장 복잡합니다. 영상에 보이는 손상이야 진단을 바로 내릴 수 있지만, 영상 진단에는 보이지 않는데 통증이 있으니 잘 낫지 않고 만성화됩니다.
보통 환자분들은 명확히 본인의 증상명을 원하는 경우가 많습니다만, 신경 문제로 인해 말초 영역인 손목에 통증이 나오는 경우는 이렇다 할 이름이 없습니다. 그냥 \”해당 신경의 손상으로 나오는 통증이다\” 말씀드리면 ‘이 의사는 정확히 모르는구나’라고 의심을 사기도 합니다. 그런데도 치료를 시작하면 좋아집니다.
손목은 활동의 제한이 정말 중요합니다. 만성적인 손목 통증으로 고생하시는 분들은 이 영상을 보시고 한번 본인의 증상이 어디에 해당하나 생각해보세요.
지금까지 PAIN LAB 이었습니다 🙂
#손목통증 #수근관증후군 #터널증후군

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  • Author: PAIN LAB
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  • Date Published: 2019. 11. 22.
  • Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=ocC6FkPF6IA

엄지손가락·손목 통증, 부위 비슷해도 원인 다르다

엄지손가락·손목 통증, 부위 비슷해도 원인 다르다 신은진 헬스조선 기자 가 –

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▲ 손과 손목은 통증은 원인이 다양해 정확한 진단이 필요하다. /게티이미지뱅크

교차가 큰 환절기에는 근육과 인대가 수축하면서 관절에 통증을 느끼기 쉽다. 특히 외부에 노출되기 쉬운 손과 손목은 통증이 빈번하게 발생한다. 이 부위는 연결되어 있다 보니 원인이 모두 같다고 생각하기 쉬운데 그렇지 않다. 손과 손목의 통증은 부위가 비슷하더라도 원인은 다를 수 있어 정확한 진단이 필요하다. 수부 관절 질환별 증상에 대해 의정부을지대학교병원 정형외과 김상희 교수와 함께 알아보자.

일엄지손가락-손목 사이 아픈 ‘무지 수근 중수골 관절염’

손목에서 엄지손가락으로 이어지는 부위의 관절을 ‘무지 수근 중수골’이라고 한다. 무지 수근중수관절은 관절의 골성 구조상 형태적으로 불안정하지만 넓은 범위의 움직임을 가능하게 해 엄지손가락의 다양한 움직임을 가능하게 한다. 이는 잦은 사용으로 이어지기 때문에 무지의 수근중수관절 관절염은 수부의 관절염 중 비교적 흔하다. 의정부을지대학교병원 정형외과 김상희 교수는 “무지 수근 중수골 관절염은 최근 수부관절 질환 중 발생빈도가 높아진 질환으로, 잦은 컴퓨터나 스마트폰 사용 등이 원인으로 꼽힌다”고 밝혔다.

무지 수근 중수골 관절염을 의심할 수 있는 방법은 간단하다. 만약 엄지손가락과 손목 연결부위의 증상으로 엄지손가락으로 집거나, 누르면서 돌리면 통증이 느껴진다면 무지 수근 중수골 관절염을 의심할 수 있다.

치료방법은 보존적 치료와 수술적 방법이 있다. 대부분은 무지 보호대, 수부내재근 강화운동과 소염제 등의 보존적 치료로 호전을 기대할 수 있다. 다만 보존적 치료에 실패하는 경우 혹은 관절염의 단계가 중등도 이상인 경우 수술적 치료가 필요하다.

‘딸각’ 소리와 통증 동반, 방아쇠수지증후군

손바닥(수부) 관절 중 가장 넓은 가동범위를 관절은 엄지손가락이다. 그만큼 다른 손가락보다 컴퓨터나 스마트폰 사용에 취약한 부위다. 과도한 사용에 의해 손가락 힘줄에 염증이 생기면 손가락을 구부릴 때마다 ‘딸각’ 소리와 함께 통증이 발생하는데, 이 느낌이 방아쇠를 당기는 느낌과 비슷해 ‘방아쇠수지증후군’이라고 불린다. 장시간 반복적으로 손을 사용하는 요리사, 골프선수, 테니스선수, 사무직 직장인, 주부 등에게 흔히 나타난다.

김상희 교수는 “스마트폰이나 PC의 사용빈도 증가와 최근 골프 등 라켓 스포츠를 즐기는 위켄드 워리어(Weekend Warrior)들이 폭발적으로 증가하면서 젊은 연령대의 발병률도 증가하고 있다”고 설명했다. 김 교수는 “손의 사용을 줄이고 온찜질 등을 하면 호전될 수 있으나, 보존적 치료와 스테로이드 주사에도 걸림 증상(triggering), 통증 등의 증상이 있다면 수술적 치료를 고려해야 한다”고 밝혔다.

엄지손가락 통증 유발하는 ‘손목건초염’

드퀘르벵 병이라고도 불리는 손목건초염은 엄지손가락을 들거나 벌리는 근육의 힘줄에 염증이 생겨 엄지손가락에 통증을 유발하는 질환이다. 이 부위의 근육은 손목 부위에서 힘줄집으로 둘러싸여 있는데, 과도한 사용으로 힘줄이 부어 있는 상태에서 지속적으로 사용하면 힘줄이 손목을 통과하면서 통증을 유발하고 회복을 어렵게 한다. 집안일을 전담하는 주부에게 흔하게 발생하며, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 사람에게도 많이 발생한다.

증상이 가벼울 때는 사용을 줄이고 소염제나 가벼운 스트레칭을 통해 안정하면 대부분 좋아진다. 증세가 심한 경우, 스테로이드 주사 등을 고려해 볼 수 있다. 여러 번 재발할 경우 수술하기도 하는데, 간단한 수술로 입원 없이 부분마취로 진행 가능하다.

손목 관절 대표 통증질환 ‘손목터널증후군’

명절 후 대표적인 통증 질환인 손목터널(수근관)증후군은 손목을 지나는 정중신경에 압박이 가해져 손목과 엄지, 검지, 중지와 손바닥까지 통증 또는 저림증상을 유발하는 질환이다. 여성, 비만, 노인, 당뇨병 환자에게서 더 흔하게 발생하며, 중년 이후에 특히 많이 발생한다.

가벼운 증상이 나타날 때는 통증이 느껴지는 부위의 사용을 최대한 피하고, 보호대를 착용하거나 찜질을 해주는 것이 예방에 도움이 된다. 하지만 증상이 심해지면 약물치료, 수술을 할 수도 있다. 신경에 장기간 압박을 지속하는 경우, 근육이 약해지고 손가락에 힘이 빠지는 증상까지 나타날 수 있으며 치료 후에도 회복이 더뎌 보다 적극적인 치료와 관리가 필요하다.

손목통증 – 부위별 원인과 치료[천안.아산. 달천한의원]

손, 전완 손목통증 – 부위별 원인과 치료[천안.아산. 달천한의원] 닥터K ・ URL 복사 본문 기타 기능 지도로 보기 전체지도지도닫기 공유하기 신고하기 팔을 많이 써야 하는 분들에게는 손목 통증은 치명적일 수밖에 없습니다. 하루 종일 과사용하다 보면 손목 통증을 일으키기도 쉽죠. ​ 오늘은 손목통증을 일으키는 다양한 원인에 대해 부위별로 살펴보도록 하겠습니다. 손등 쪽 ​ 초록색 부위: 1. 드퀘르뱅(건초염) – 엄지손가락 위쪽에 통증을 호소합니다. 아기를 많이 안아줘야 하는 임산부에게 잘 생깁니다. 장무지외전근(Abductor pollicis longus), 단무지신근(Extensor pollicis brevis)이 지나는 힘줄집(Tendon sheath)에 염증이 생기면서 움직임의 제한과 통증을 유발하는 질환을 말합니다. 장무지외전근과 단무지신근의 근복부에 약침, 전침 치료를 합니다. ​ 2. Wartenberg syndrome – 엄지손가락 쪽의 감각신경은 천층요골신경(Superficial radial nerve)의 지배를 받습니다. 이 신경이 압박을 받거나 염증이 생기면 엄지손가락 쪽에 예민한 통증이 나타납니다. 드퀘르뱅과 혼동하기 쉬운데 핀치롤(피부를 잡아 당겨 문질러봄)을 통해 구분할 수 있습니다. 꽉 조이는 시계나 수갑을 찬 뒤에 나타나기도 하고 상완요골근, 삼두근, 전사각근에 의한 신경포착(Nerve entrapment)에서도 나타납니다. 신경포착된 부위에 전침, 약침, 전기신경치료를 통해 치료합니다. ​ 3. 상완요골근증후군 – 상완요골근은 상완골의 외측상과연에서 기시하여 요골의 경상돌기에 정지합니다. 중국집 주방장처럼 무거운 웍을 다뤄야 하거나 보육교사처럼 아이들을 많이 안아주다 보면 상완요골근의 과긴장으로 인해 힘줄 부착부인 요골 경상돌기에 통증이 나타납니다. 상완요골근에 전침, 약침 치료를 합니다. ​ 4. 교차증후군(Intersection syndrome) – 드퀘르뱅 보다는 약간 위쪽에서 통증을 느낍니다. 장모지외전근, 단모지신근 힘줄이 요측수근신근의 힘줄과 마찰이 일어나면서 통증이 나타나는 것으로 손목을 많이 쓰는 사람에게 호발합니다. 요측수근신근 또는 장모지외전근, 단모지신근의 근복부에 전침, 약침 치료를 합니다. ​ 붉은색 부위: 1. 요측수근신근건 부착부 통증 – 요측수근신근에는 장요측수근신근과 단요측수근신근이 있습니다. 장요측수근신근(Extensor carpi radialis longus)은 제2중수골의 기저부에 정지하고 단요측수근신근(Extensor carpi radialis brevis)은 제3중수골의 기저부에 정지합니다. 목수, 테니스 선수와 같이 손목을 많이 사용하면 이 근육이 기시하는 팔꿈치에 통증이 나타날 수도 있고 근육이 정지하는 손목에서 통증이 나타날 수도 있습니다. 가급적 손목의 과사용을 줄이고 근복부에 약침, 전침 치료를 합니다. ​ 2. 총지신근의 과사용 – 손목의 손등쪽에는 신전지대(extensor retinaculum)라는 인대 조직이 있습니다. 손목을 신전한 상태에서 손가락 사용을 많이 하게 되면 총지신근의 힘줄과 신전지대가 마찰을 일으켜 통증이 나타날 수 있습니다. 보통 컴퓨터 자판이 과도하게 아래에 위치하면 손목을 신전한 상태에서 손가락을 많이 사용하게 됩니다. 이때 통증이 잘 일어납니다. 이런 경우는 자판의 높이를 높여주는 것이 필요합니다. 총지신근에 침, 전침으로 치료합니다. ​ 3. 월상골(Lunate) 주변 인대 손상 – 넘어지면서 손을 짚거나 체조선수와 같이 과신전 하는 동작이 많거나 커다란 물건을 밀어야 하는 일을 자주 한다면 월상골 주변 인대에 손상을 입거나 아탈구로 인해 통증이 나타날 수 있습니다. 통증으로 인해 손을 짚고 일어나기 어렵다고 합니다. 인대 손상에는 화침이나 산침을, 아탈구가 있다면 교정치료를 합니다. 치료를 했는데도 호전되지 않는다면 X-ray를 찍어볼 필요가 있습니다. 주상골 골절이나 월상골 골괴사도 고려해야 합니다. ​ 4. 원위 요척인대 손상 – 손목이 꺽이거나 강한 회전을 주는 동작으로 인해 원위부 요척인대가 손상되면 특징적으로 회내, 회외에서 통증과 제한이 심합니다. 이때는 보호대를 통해 고정시켜 주고 화침 치료를 합니다. ​ ​ 파란색 부위: 1. TFCC(삼각섬유연골복합 손상: Triangular fibrocartilage complex injury) – 삼각섬유연골 복합체는 척골과 손목뼈 사이에 있는 연골판으로 체조, 테니스, 골프 등의 스포츠 활동이나 넘어지면서 손을 짚을 때, 팔씨름과 같이 강한 힘으로 손목을 비틀 때 손상되기 쉽습니다. 행주를 짜거나 문고리를 돌릴 때, 병두껑을 딸 대 통증이 심해지죠. 연골의 정중앙 부위 손상은 혈류가 원활하지 않아 수술이 필요할 수 있지만 주변부 손상은 혈류 공급이 잘 되기 때문에 보존적 치료가 가능합니다. 화침, 자하거약침을 동해 재생치료를 돕게 됩니다. ​ 2. 척측수근신근건 부착부 통증 – 척측수근신근은 제5중족골 기저부에 정지합니다. 이 부분을 눌러보면 압통이 심하게 나타납니다. 골프, 배드민턴 등의 스포츠 활동에서 손목을 반복적으로 척측편위하는 경우에 잘 생깁니다. 근복부에 약침, 전침으로 치료합니다. ​ 손바닥 쪽 초록색 부위: 척측수근굴근건, 소지외전근 부착부 통증 – 주로 두상골(pisiform)을 압박하면 통증이 나타납니다. 두상골에는 척측수근굴근과 소지외전근이 부착되는데 문제가 되는 근육에 약침, 전침과 함께 부착부에 산침치료를 합니다. 육가공 공장이나 정육점에서와 같이 반복적인 척측굴곡으로 통증이 나타납니다. 자전거를 많이 타는 분들이나 마우스 작업을 오래 하는 분들에게 압박으로 인한 통증이 나타날 수도 있습니다. ​ 붉은색 부위: 손목터널증후군, 정중신경포착 증후군 – 정중신경이 손목터널을 지날 때 압박을 받게 되면 1~4번째 손가락에 저림과 함께 손목에 뻐근한 통증을 동반할 수 있습니다. 정중신경에서 나오는 Palmar branch는 손목터널 전에서 분지하기 때문에 손바닥까지 저림이 표현되면 좀 더 위쪽에서의 신경포착을 의심해야 합니다. 원회내증후군이 가장 흔한 원인입니다. 손목터널증후군에는 도침치료를 하고 원회내근증후군에는 약침, 전침 치료를 합니다. ​ 파란색 부위: 요측수근굴근건, 무지대립근 부착부 통증 – 요측수근굴근은 제2,3중수골 기저부에 정지하고 무지대립근은 능형골(Trapezium)에 부착하여 요골쪽 손목 통증을 일으키는 원인이 됩니다. 요측 손목 굴곡운동과 엄지, 소지 대립 운동에 저항을 주어 어떤 근육에 문제인지를 감별합니다. 문제가 되는 근육에 약침, 전침과 건부착부에 산침치료를 병행합니다. ​ ​ 그 외 골절과 결절종으로 인한 통증을 의심할 수 있습니다. ​ 요골, 척골의 원위부 골절이나 주상골, 유구골 골절이 가장 흔하며 이 부분은 정형외과 치료 범위입니다. ​ 결절종은 손목에 물혹이 생기는 것으로 침치료로 대부분 호전되지만 단단하게 굳어 있는 경우에는 외과적 수술이 필요할 수 있습니다. 달천한의원 충청남도 천안시 서북구 충무로 200 상준빌딩 4층 #손목통증 #천안손목통증 #아산손목통증 인쇄

손목통증 원인, 손목이 아픈 부위마다 다르다?

손목통증이 있을 때 대부분의 분들이 가장 많이 알려진 질환인 손목터널증후군만을 생각하는데요. 하지만 손목이 아픈 부위에 따라 손목통증 원인이 다 다르다는 사실! 알고 계신가요? 손목통증 질환은 매우 다양한데요. 손목질환의 경우 특징도 다 다르고 아픈 부위 역시 다르기 때문에 손목통증이 있다고 해서 무조건 손목터널증후군은 아닙니다. 오늘은 손목통증의 대표적인 원인 세가지에 대해 알려드리겠습니다.

손목통증 원인1. 손목터널증후군

손목에는 힘줄과 신경이 지나가는 통로인 수근관이라고 하는 터널이 있는데요. 이 터널이 여러 원인에 의해 좁아지거나 내부 압력이 증가하면서 터널을 지나가는 신경이 압박을 받게 됩니다.

이 때 신경이 압박되면서 손목과 손가락, 손바닥 등의 통증이 발생하거나 저림증, 감각이상과 같은 증상이 나타나는데요. 이 질환이 바로 손목터널증후군입니다.

손목터널증후군 자가진단법이 따로 있다고?

위 사진과 같이 손가락을 아래로 향하게 한 후 양 손등을 서로 맞대고 가슴 높이로 들어 올린 자세에서 1분 이상 지속합니다.

이 때 1분 이상 지속하지 못하거나 통증이 발생한다면 손목터널 증후군일 가능성이 높습니다.

손목통증 원인2. 손목건초염

손가락 중 엄지손가락과 손목을 연결해주는 인대가 있습니다. 이 인대를 감싸고 있는 막에 염증이 생기면서 손목이나 엄지손가락을 움직일 때 통증이 발생하는 질환이 바로 손목건초염인데요. 손목건초염 특징으로는 엄지 또는 손목이 붓고 통증이 있으며 엄지손가락이 저리는 증상이 있습니다. 손을 보시면 손가락과 손목에 패인 부위가 있는데 여기를 눌렀을 때 통증이 있게 됩니다.

이전에는 집안일 등 손목 사용이 많이 사용하는 직업군에서 대부분 발생했지만, 최근에는 스마트폰 이나 컴퓨터 등의 전자기기를 사용하는 시간과 비중이 크게 늘어나면서 손목건초염을 앓고 있는 학생이나 직장인분들도 많아졌습니다.

손목건초염 자가진단법이 따로 있다고?

사진과 같이 엄지손가락을 감싼 후 손을 주먹 쥔 후 그 후 손목을 아래로 꺾었을 때 엄지손가락과 손목이 이어진 부위에 통증이 느껴진다면 손목건초염일 가능성이 높습니다.

손목통증 원인3. 손목삼각섬유연골복합체손상

우리 손목에도 디스크와 같이 손목의 안정적인 움직임을 도와주고 손목 충격을 흡수하고 손목을 사용할 때 쿠션 역할을 하는 연골이 있습니다.

이 연골은 새끼 손가락 쪽에 위치하고, 삼각형 모양이라고 해서 삼각섬유연골이라는 이름이 붙여져 있는데요. 이 연골이 손상되거나 파열되어 손목통증을 유발하는 질환이 바로 삼각섬유연골복합체손상(TFCC)입니다. 보통 손목이 시큰거리거나 문고리나 병을 돌려 따려고 할 때 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

삼각섬유복합체손상 자가진단법이 따로 있다고?

넘어지면서 손목을 세게 짚거나, 손목에 부담이 많이 가는 운동(골프, 테니스 등)의 스포츠 활동 후에 손목 내측(새끼 손가락 쪽)이 아프거나 문고리를 돌리거나 병 뚜껑을 딸 때, 손을 바닥에 짚을 때 새끼손가락쪽에 통증이 나타난다면 삼각섬유연골복합체손상을 의심해 볼 수 있습니다.

손목통증 치료 방법 어떻게 하나요?

체외충격파치료

체외충격파치료는 원인부위에 충격파 에너지를 조직 깊숙이 침투시킴으로써 치료 효과를 극대화합니다. 별도의 약물을 사용하지 않기 때문에 부작용도 따로 없고 치료효과도 매우 뛰어난 치료방법입니다.

하지만 충격파 치료라고 모두 같은 치료는 아닙니다. 방사형 체외충격파의 경우에는 근육통 등 경미한 부분에 시행하는 것으로 피부 표면에 에너지가 분산되기 때문에 치료 효과가 비교적 적은 편에 속합니다. 때문에 집중형 체외충격파로 치료하고 있는지가 매우 중요하고 충격파 치료 전 병변 부위를 초음파 검사를 통하여 정확히 확인 후에 치료하는 곳을 선택 하셔야 합니다.

초음파유도하 주사치료

손목터널증후군으로 인한 염증이 심한 경우 초음파유도하 주사치료도 병행할 수 있습니다. 초음파유도하 주사치료를 통해 초음파로 병변을 확인하면서 원인부위에 정확히 치료할 수 있으며, 염증을 제거시켜 더욱 빠른 회복을 돕고 있습니다.

오늘은 손목통증 원인 세가지에 대해 알아보았는데요. 손목질환의 경우 통증이 있을 때 초기에 치료한다면 충격파 치료로도 쉽게 치료하실 수 있는 질환이지만 악화될 경우 수술까지 필요할 수 있기 때문에 통증이 있다면 지체하지 마시고 빠르게 병원에 내원하셔서 진단에 맞는 치료를 받으시길 바랍니다.

엄지손가락·손목 통증 부위 비슷해도 원인 달라

김상희 교수

완연한 봄에 이르기 전까지 일교차가 큰 환절기에는 근육과 인대가 수축하면서 관절에 통증을 느끼기 쉽다. 외부 기온에 노출되기 쉬운 수부 관절 중 엄지손가락은 가동 범위가 넓어 대부분의 손동작에 쓰여 통증을 느끼기 쉽다. 특히 골프, 테니스 등 스포츠 활동은 물론, 운전시 핸들을 오래 쥐고 있는 동작도 통증을 유발할 수 있다. 다만 통증 부위가 비슷하더라도 원인은 다를 수 있어 정확한 진단이 필요하다.

여성에서 20배 호발, 무지 수근 중수골 관절염

손목에서 엄지손가락으로 이어지는 부위의 관절을 ‘무지 수근 중수골’이라고 한다. 무지 수근중수관절은 관절의 골성 구조상 형태적으로 불안정하지만 넓은 범위의 움직임을 가능하게 하여 엄지손가락의 다양한 움직임을 가능하게 한다. 이는 잦은 사용으로 이어지고 때문에 무지의 수근중수관절 관절염은 수부의 관절염 중 비교적 흔하다. 또 남자보다는 주로 여성에서 약 20배가량 호발하며, 관절면의 모양과 호르몬의 영향으로 특히 폐경 후 발생율이 증가한다고 알려져 있다.

의정부을지대학교병원 정형외과 김상희 교수는 “최근 수부관절 질환 중 발생빈도가 높아진 질환으로, 잦은 컴퓨터나 스마트폰 사용 등이 원인으로 꼽힌다”고 설명했다.

만약 엄지손가락과 손목 연결부위의 증상으로 엄지손가락으로 집거나, 누르면서 돌리면 통증이 느껴진다면 무지 수근 중수골 관절염을 의심할 수 있다. 치료방법은 일반적인 무지 보호대, 수부내재근 강화운동과 소염제 등의 보존적 치료로 호전을 기대해 볼 수 있으나, 이러한 보존적 치료에 실패하는 경우 혹은 관절염의 단계가 중등도 이상인 경우 수술적 치료가 필요하다.

‘딸깍’ 소리와 통증 동반, 방아쇠수지증후군

손바닥(수부) 관절 중 가장 큰 가동범위를 관절은 엄지손가락이다. 그만큼 다른 손가락보다 컴퓨터나 스마트폰 사용에 취약한 부위다. 과도한 사용에 의해 손가락 힘줄에 염증이 생기면 손가락을 구부릴 때마나 ‘딸깍’ 소리와 함께 통증이 발생하는데, 이 느낌이 방아쇠를 당기는 느낌과 비슷해 ‘방아쇠수지증후군’이라고 불린다. 장시간 반복적으로 손을 사용하는 요리사, 골프선수, 테니스선수, 사무직 직장인, 주부 등에게 흔히 나타난다.

김상희 교수는 “스마트폰이나 PC의 사용빈도 증가와 최근 골프 등 라켓 스포츠를 즐기는 위켄드 워리어(Weekend Warrior)들이 폭발적으로 증가하면서 젊은 연령대의 발병률도 증가하고 있다”고 설명했다. 사용을 줄이고 온찜질 등으로 호전될 수 있으나, 보존적 치료, 스테로이드 주사에도 걸림증상(triggering), 통증 등의 증상이 있다면 수술적 치료를 고려해야 한다.

엄지손가락 통증 유발하는 ‘손목건초염’

드퀘르벵 병이라고도 불리는 손목건초염은 엄지손가락을 들거나 벌리는 근육의 힘줄에 염증이 생겨 엄지손가락에 통증을 유발하는 질환이다. 해당 근육은 손목 부위에서 힘줄집으로 둘러 쌓여 있는데, 과도한 사용으로 힘줄이 부어 있는 상태에서 지속적으로 사용하면 힘줄이 손목을 통과하면서 통증을 유발하고 회복을 어렵게 만든다. 스마트폰과 컴퓨터 사용 빈도 역시 원인에 해당하며, 집안일을 전담하는 주부에게도 호발한다. 증상이 가벼울 때는 사용을 줄이고 소염제나 가벼운 스트레칭을 통해 안정하면 대부분 좋아진다. 증세가 심한 경우, 스테로이드 주사 등을 고려해 볼 수 있다. 여러 번 재발할 경우 수술하기도 하는데, 간단한 수술로 입원 없이 국소마취로 진행 가능하다.

손목관절 대표 통증질환 ‘손목터널증후군’

명절 후 대표적인 통증 질환인 손목터널(수근관)증후군은 손목을 지나는 정중신경에 압박이 가해져 손목과 엄지, 검지, 중지와 손바닥까지 통증 또는 저림증상을 유발한다. 여성, 비만, 노인, 당뇨병 환자에게서 더 흔하게 발생하며, 중년 이후에 특히 호발 한다. 경미한 증상이 나타날 때는 통증이 느껴지는 부위의 사용을 최대한 피하고, 보호대를 착용하거나 찜질을 해주는 것이 예방에 도움이 된다. 하지만 증상이 심해지면 약물 치료, 수술을 할 수도 있다. 특히 신경에 장기간 압박이 지속되는 경우, 근육이 약해지고 손가락에 힘이 빠지는 증상까지 나타날 수 있으며 치료 후에도 회복이 더뎌 보다 적극적인 치료와 관리가 필요하다.

—손목 및 엄지손가락 관절 통증 자가진단 체크리스트—-

<방아쇠수지증후군>

□ 아픈 손가락을 손등 쪽으로 당기면(늘려주면) 통증이 느껴진다

□ 손가락에서 ‘딱’ 소리가 나고 아침에 일어나면 손가락이 잘 펴지지 않는다

□ 손가락 마디에 혹과 같은 것이 만져진다

<손목건초염>

□ 엄지손가락을 나머지 손가락으로 감싸 주먹을 쥐고 새끼손가락 방향으로 손목관절을 움직였을 때 통증이 있다(핑켈스타인 검사; Finkelstein test)

□ 손목을 움직일 때 간혹 마찰음이 들린다

<손목터널증후군>

□ 양손을 가슴 앞쪽에 둔 후 손목을 90°로 꺾어 양손등을 서로 마주 대고, 약 40초~1분 동안 유지했을 때 손목이 저리거나 통증이 느껴진다 (팔렌 검사:reverse phalen test)

□ 손목 통증과 함께 엄지, 검지, 중지 및 손바닥 부위에 저리다

□ 낮보다는 밤에 통증과 저림 증상이 심하며, 손이 타는 듯한 통증으로 느껴질 때가 있다

□ 통증이 있을 때 손목을 터는 듯한 동작을 하면 통증이 가라앉는다

□ 엄지 쪽 감각과 근력이 약해지고, 부종감이 느껴지기도 한다

□ 찬물에 손을 넣거나 날씨가 추우면 손끝이 시리고 저린다

<무지 수근 중수골골관절염>

□ 손가락을 뒤로 집거나, 누르면서 돌리면 통증이 느껴진다

□ 엄지손가락과 손목의 연결부위가 눈에 띄게 튀어나온다

□ 손을 많이 사용하면 붓고 통증이 심해진다

<도움말 : 의정부을지대학교병원 정형외과 김상희 교수>

손목터널증후군 치료 및 증상 – 관절질환

컨텐츠 영역

손목터널증후군

침과 한약으로 눌린 손목 신경을 집중적으로 치료 염증을 제거하는 봉침과 약침을 손목신경부위에 놓아 통증을 완화시켜 줍니다. 한약을 통해 주변 근육과 인대, 연골까지 함께 강화 시킵니다.

손목터널증후군이란?

손목터널증후군(수근관증후군)은 손목터널(손목 앞쪽 피부 밑에 뼈와 인대에 의해 형성된 통로)이 여러 자극으로 인해 좁아 지거나 압력이 증가되어 정중신경을 압박해 손바닥과 손가락에 이상감을 느끼게 되는 질환입니다. 병뚜껑을 따기 힘들다거나 정교한 손동작이 어려워지는 등 손목터널증후군 증상은 일상생활 중에 발견되는데 40~60세, 특별히 중년 이 후의 여성에게 많이 나타납니다.

원인

손목을 지나치게 많이 사용하는 경우 (반복적인 가사노동, 컴퓨터, 스마트폰의 오랜 사용) 손목 부위의 골절이나 탈구로 수근관이 좁아져 신경이 눌리는 경우 감염이나 류머티스 관절염, 통풍 등 활액막염을 초래하는 질환의 합병증 임신, 비만, 노인, 당뇨병 환자의 경우 더 흔하게 발생

증상

손이 무감각하고 손을 꽉 쥐려고 하면 때때로 타는 듯한 통증이 나타난다. 물건을 세게 잡지 못해 떨어뜨리곤 하다가 증세가 심해지면 손의 감각이 느껴지지 않는다. 갑자기 손목에 힘이 빠지면서 병뚜껑을 따거나 열쇠를 돌리기가 힘들다. 바느질처럼 정교한 동작을 하기가 어려워진다.

치료

손목터널증후군 발생 시, 침 치료를 통해 신경 부위에서 발생하는 염증과 통증을 완화시키고 관절 한약으로 뼈, 근육, 연골, 인대 등을 함께 강화시켜 주는 근본 치료를 실시합니다. 일단 증상이 나타나면 생활 속에서도 무리하게 손목을 사용하는 일이나 운동을 피하는 것이 좋습니다.

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