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주로 골관절염 치료시 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 아세트아미노펜으로 효과가 없거나, 중등도 이상의 통증이 있는 경우에 사용하며, 대표적인 성분으로 이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙, 쎄레콕시브가 있습니다.
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“퇴행성 관절염 치료제 종합효과 1위는 나프록센” | 연합뉴스
(서울=연합뉴스) 한성간 기자 = 퇴행성 무릎 관절염 치료제의 종합효과 1위는 비(非)스테로이드 소염진통제(NSAID) 나프록센이라는 연구결과가 나왔다 …
Source: www.yna.co.kr
Date Published: 7/30/2022
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골관절염 – 간호사가 알려주는 홈케어
골관절염의 치료법은 크게 약물치료, 물리치료, 운동과 휴식, 그리고 수술적 치료법 등이 있습니다. 약물치료: 골관절염은 류마티스 관절염과는 달리 염증성 변화 없이 …
Source: www.khna.or.kr
Date Published: 12/15/2021
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퇴행성 관절염이란? | 메디컬칼럼 | 건강이야기 – 서울아산병원
대증요법은 관절을 편하게 해주되 적당한 운동을 같이 하는 것이다. 물리치료에는 온열치료와 한냉치료가 있으며 온열방법은 찜질, 적외선, 초음파등을 사용하며 한냉치료 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 9/29/2021
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퇴행성 관절염 치료, ‘연골 재생력’이 관건… ‘탯줄 줄기세포’ 효과 …
게다가 동반되는 증상인 통증과 부종은 매우 고통스럽다. 이 때문에 줄기세포로 무릎 연골을 재생하는 치료법은 퇴행성 관절염 등 연골이 손상된 환자에게 …
Source: m.health.chosun.com
Date Published: 10/14/2021
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관절염 치료제 – 검색결과 | 쇼핑하우
[해외]오십견 무릎 어깨 허리 경추 고관절 턱관절 통증 인대파열 좌골신경통 류마티스 퇴행성 관절염 파스 관절 치료제 {옵션:통풍형} 1개. 26,900원.Source: m.shoppinghow.kakao.com
Date Published: 10/10/2021
View: 9235
관절염의 치료
한 퇴행성 관절염에 대한 치료 원칙에서도 나타나듯 아세트. 미노펜이 비스테로이드 항염제보다 우선적으로 … 제제는새로운영역의류마티스치료제로자리잡고있다.
Source: synapse.koreamed.org
Date Published: 5/23/2022
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E1K : 퇴행성관절염치료제 | (주)엔솔바이오사이언스
퇴행성관절염(골관절염, OsteoArthritis, OA)은 노년층의 대표적인 질환으로 주로 관절의 노화에 의해 발병하지만, 그 외에도 유전적 원인, 영양 불균형, 운동 부족, …
Source: www.ensolbio.co.kr
Date Published: 4/10/2021
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- Author: 바른세상병원
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- Date Published: 2015. 10. 16.
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의약품안전나라 > HOMEPAGE
골관절염 약물은 어떤 것이 있나요?
식품의약품안전처의 허가를 받은 골관절염 약물은 투여방법에 따라 경구제(먹는 약), 외용제(바르거나 붙이는 약), 국소주사제(아픈 관절에 직접 주사하는 약) 등이 있습니다.
구분 성분 경구제 아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), COX-2 선택적 저해제, 트라마돌염산염, 글루코사민황산염, 콘드로이친황산염나트륨, 디아세레인, 아보카도-소야 불검화추출물 등 국소외용제 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 캡사이신 관절내 주사제 코르티코스테로이드(트리암시놀론 등), 히알루론산나트륨
경구제
◦ 아세트아미노펜 : 경미한 통증의 골관절염에 사용하는 의약품 성분으로 약국에서 의사의 처방 없이 간편하게 구입할 수 있는 일반의약품입니다.
◦ 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) : 주로 통증조절 및 염증완화 목적으로 사용하는 약물로서, 구조상 코르티코스테로이드 구조를 포함하지 않고, 마약성 진통제와 같은 의존성이 없는 약물입니다.
. 주로 골관절염 치료시 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 아세트아미노펜으로 효과가 없거나, 중등도 이상의 통증이 있는 경우에 사용하며, 대표적인 성분으로 이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙, 쎄레콕시브가 있습니다.
. 출혈이나 천공과 같은 심각한 위장관 부작용의 위험이 높은 환자는 COX-2 선택적 저해제(쎄레콕시브)를 투여하거나, 비선택적 COX-2 저해제와 소화성궤양 약물(미소프로스톨, 오메프라졸, 란소프라졸 등)을 함께 투여 또는 두 약물을 모두 함유하고 있는 복합제를 투여할 수 있습니다.
구분 성분명 아셀틸살리살산계 아스피린, 아스피린리신 비선택적 COX저해제 살리실산 유도제 디플루니살, 살살레이트 아세트산 유도제 설린닥, 메페남산, 플루페남산, 톨페남산, 디클로페낙, 아세클로페낙, 암페낙나트륨 프리피온산 유도체 이부프로펜, 덱시부프로펜, 나프록센, 페노프로펜, 케토프로펜, 펠루비프로펜, 록소프로펜, 잘토프로펜, 옥사프로진, 티아프로펜산 옥시캄류 피록시캄, 테녹시캄 피라졸론유도체 피라지노부타존 기타 에몰파존, 모니플루메이트, 탈니플루메이트 COX-2 부분 선택적 저해제 에토돌락, 멜록시캄, 나부메톤, 니메술리드 COX-2 선택적 저해제 쎄레콕시브
◦ 트라마돌 : 경구용 아편유사 진통제로서 아세트아미노펜이나 저용량의 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)등 다른 약물에 효과가 없는 중등도 및 중증의 통증에 단독으로 투여하거나 다른 약물과 함께 투여하기도 합니다. 트라마돌 외에 다른 주성분(예. 아세트아미노펜)을 함유한 의약품(복합제)도 있습니다.
국소외용제
. 통증이 있는 관절에 바르거나 붙이는 제제로서, 주로 경증 내지 중등도 통증의 골관절염에서 경구제의 보조요법 또는 대체요법으로 사용합니다.
. 대표적인 성분으로 케토프로펜, 록소프로펜, 디클로페낙, 펠비낙, 인도메타신, 플루르비프로펜, 피록시캄, 살리실산메칠 등이 있습니다.
국소주사제
◦ 코르티코스테로이드(트리암시놀론) : 골관절염의 활막염, 외상후 골관절염 등에 통증이 있는 관절 안으로 직접 주사하는 의약품으로 코르티코스테로이드가 관절내 활액막의 투과성을 감소시키고, 히알루론산 분비를 억제함으로써 관절강 내 부피가 줄어들어 진통효과를 나타나게 됩니다.
◦ 히알루론산나트륨
. 히알루론산은 활액과 연골표면을 구성하는 주요 성분입니다. 관절내에서 연골 합성을 자극하고, 연골 퇴행을 억제하며, 관절을 직접 보호하는 작용을 합니다.
. 통증이 있는 관절 안으로 직접 주사하는 의약품으로 아세트아미노펜과 같은 진통제에 반응을 보이지 않는 중등도 이하의 통증이 있는 골관절염 환자에서 COX-2 저해제의 사용이 금기이거나 효과가 부족한 경우 주로 사용합니다.
. 무릎이나 어깨관절 내에 1주일에 1번씩 5주간 투여하는 제제와 1주일에 1번씩 3주간 투여하는 제제가 시판되어 있습니다.
“퇴행성 관절염 치료제 종합효과 1위는 나프록센”
(서울=연합뉴스) 한성간 기자 = 퇴행성 무릎 관절염 치료제의 종합효과 1위는 비(非)스테로이드 소염진통제(NSAID) 나프록센이라는 연구결과가 나왔다.
미국 다트머스-히치콕 메디컬센터 정형외과 전문의 데이비드 지브스바 박사 연구팀은 퇴행성 무릎 관절염 치료제들의 효과를 다룬 연구논문 53편을 종합 분석, 이 같은 결론을 내렸다고 사이언스 데일리가 2일 보도했다.
이 연구논문들은 퇴행성 관절염 치료에 널리 쓰이는 ▲NSAID(이부프로펜, 나프록센, 셀레콕시브, 디클로페낙) ▲아세트아미노펜(제품명: 타이레놀) ▲코티손 관절강 내 주사 ▲자가 혈소판 풍부 혈장(PRP: platelet rich plasma) ▲히알루론산(HA) 관절주사를 대상으로 한 무작위-대조군 설정 임상시험 결과이다.
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종합적인 효과 평가에서는 나프록센이 가장 우수한 것으로 나타났다고 지브스바 박사는 밝혔다.
단기적(4~6주) 통증 감소 효과는 코티손 관절강 내 주사가 가장 컸고 이어 이부프로펜, PRP 주사, 나프록센, 셀레콕시브 순으로 나타났다.
관절 기능 개선 효과는 나프록센이 가장 컸다. 이어 디클로페낙, 셀레콕시브, 이부프로펜 PRP 주사 순으로 효과가 있었다.
통증 감소와 관절 기능 개선을 종합한 효과에서는 나프록센이 1위에 랭크됐다. 다음으로 코티손 주사, PRP 주사, 이부프로펜, 셀레콕시브가 뒤를 이었다.
히알루론산 관절주사는 통증 감소, 관절 기능 개선, 이 두 가지 종합 등 어떤 부문에서도 5위 내에 들지 못했다.
이 결과는 무릎 관절염 환자와 의사가 치료제를 선택하는 데 도움이 될 수 있을 것이라고 지브스바 박사는 말했다.
이 연구결과는 미국 정형외과학회 저널(Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons) 최신호(5월 1일 자)에 게재됐다.
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간호사가 알려주는 홈케어
누가 골관절염이 잘생기는가?
골관절염 환자의 수는 전 인구의 10%~15%로 50세이상의 여성에서 많이 나타납니다.
– 운동, 반복적 신체적활동,또는 비만 등으로 인해 관절에 과도한 스트레스를 주는 사람.
– 일부 환자에서는 가족적으로 나타나며 30-40세에 증상이 나타나고 심지어는 20대부터 증상을 호소합니다.
퇴행성 관절염이란?
골관절염은 흔히 나이가 들어감에 따라 염증성 변화 없이 연골이 소실되고 관절이 변형되면서 국소적으로 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며 이러한 특성 때문에 퇴행성 관절염이라고도 부릅니다.
특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류합니다.
유전적인 소인으로 골관절염이 발생할 확률이 높은 사람들이 있다는 사실도 알려졌으며, 관절이 꼭 맞지 않게 약간의 결함이 있는 채 결합되거나 부자연스럽게 관절을 움직여, 시간이 지나면서 연골에 균열이 생기는 경우도 있습니다.
대부분의 골 관절염은 관절부위의 외상, 관절의 과다 사용, 어긋난 모양으로 잘못 연결된 관절, 또는 과체중으로 관절과 연골에 과도한 부담이 있을 때 잘 생깁니다.
증상
초기에 나타나는 증상으로는 경도의 동통이 가장 흔합니다. 동통은 춥거나 습기가 많은 날씨에 의해 악화되기도 합니다. 또한, 환자는 운동 시 쉽게 피로감을 호소하고, 관절에 운동 장애나 경도의 종창 및 관절 주위의 압통을 호소하기도 합니다.
관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면, 운동 시 마찰음이 느껴질 수도 있습니다. 또 유리체가 유리된 경우에는 관절운동의 장애가 현저할 수도 있습니다.
관절염의 증상은 아래와 같이 3단계로 진행됩니다.
1단계 아침에 관절 부분이 뻣뻣해지는 증상이 있으며 퇴행성 관절염의 초기에 이러한 증상이 간헐적으로 나타나지만 진행되면서 심해 집니다. 2단계 관절 부분이 많이 파괴되어 뼈와 뼈 부분이 직접 닿아 격렬한 통증이 따르며 심하면 소리가 날 수 있습니다 3단계 관절 부분이 부은 것처럼 커지며 관절 부분이 완전히 손상 되면 움직일 수 없는 상황까지 이를 수 있습니다. 대개 무릎관절에 골관절염이 있는 경우에는 염발음이 들리는 경우가 흔하고 때때로 고관절에서도 염발음이 들립니다.
이때 통증을 동반하지 않기도 하지만 종종 둔통을 동반합니다.
변형도 중요한 증상 중 하나인데, 일단 하지에 골관절염이 발생되면 일차적인 증상으로 관절의 통증과 부종이 나타납니다.
이때 통증을 동반하지 않기도 하지만 종종 둔통을 동반합니다. 변형도 중요한 증상 중 하나인데, 일단 하지에 골관절염이 발생되면 일차적인 증상으로 관절의 통증과 부종이 나타납니다. 연골이 없어지면서 관절 끝은 비정상적으로 자라 불규칙해지면서 뼈와 뼈가 마찰되기 때문에 통증이 심한데, 운동을 하지 않고 지내면 통증은 더욱 심해집니다.
뿐만 아니라 하지의 골관절염은 체중 부하로 인해 더욱 고통스러우며, 심한 통증으로 인해 뒤뚱거리며 걷거나 잘 걷지 못하게 되고, 그 결과 근육의 위축이 심하게 발생합니다.
뿐만 아니라 하지의 골관절염은 체중 부하로 인해 더욱 고통스러우며, 심한 통증으로 인해 뒤뚱거리며 걷거나 잘 걷지 못하게 되고, 그 결과 근육의 위축이 심하게 발생합니다. 골관절염의 진행은 서서히 이루어지며, 증상이 심해졌다 호전되는 경과를 거치게 됩니다. 그러나 다른 관절염과는 달리 전신적인 증상은 별로 나타나지 않는 것이 특징입니다.
또한, 골관절염은 잠시 악화되었다가 상당 기간 동안은 안정상태를 유지하므로 예후는 좋은 편입니다.
그리고 연골이 마모된 관절이 초기에는 관절의 기능이 나쁘지만 자꾸 사용할수록 맞닿은 뼈가 다시 마모되고 부드러워져 점차 관절의 기능이 좋아지기 때문입니다. 골관절염 역시 다른 종류의 관절염과 마찬가지로 잘 관리하면 정상적인 일상생활이 가능해질 수 있습니다.
진단
퇴행성관절염의 추정 진단은, 환자의 자세한 병력을 분석하고, 이학적 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화를 종합함으로써 가능합니다. 최근에는 방사성 동위 원소를 이용한 골 주사를 시행하고, 관절에 경도 내지 중등도의 농도 증가를 관찰하여 진단에 도움을 받기도 합니다.
[퇴행성관절염의 자가진단법]초기 관절염 – 계단을 내려올 때 통증을 느낍니다.
– 무릎을 구부렸다 폈다 할 때 힘들 때가 있습니다. 중기 관절염 – 집안일을 하고 난 뒤 무릅이 붓고 아픕니다.
– 걸을 때 무릎에서 소리가 나면서 아픕니다.
– 울퉁불퉁한 길을 가면 주저 앉고 싶습니다. 말기 관절염 – 일주일에 3일 이상 자다가 무릎의 통증으로 깬 적이 있습니다.
– 절뚝거리며 걷습니다.
– 외관상 다리가 O자로 휘어져 있습니다.
– 평지를 걸을 때도 아픕니다.
– 계단을 오르내리기가 힘듭니다.
치료
• 골관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화에 의해 발생되는 것으로, 이를 완치시킬 수 있는 치료 방법이 아직 개발되지 않은 상태입니다.
• 치료의 목표는 다음과 같습니다.
① 통증과 염증 감소한다.
② 치료 합병증의 최소화 한다.
③ 관절염 진행을 느리게 한다.
④ 관절 파괴 및 변형을 예방한다.
⑤ 작업장, 직장에서의 장해 방지한다.
⑥ 삶의 질을 향상시키고 독립적인 생활을 영위하도록 한다.
• 골관절염의 치료법은 크게 약물치료, 물리치료, 운동과 휴식, 그리고 수술적 치료법 등이 있습니다.
약물치료 골관절염은 류마티스 관절염과는 달리 염증성 변화 없이 연골의 소실과 관절의 변형이 초래되는 것이므로, 골관절염의 치료는 연골의 변성이 더 진행되지 않도록 원인적 요인을 최대한으로 억제함으로써 관절의 통증을 완화시키고 기능을 회복시키는 데 목표를 둡니다.
골관절염은 다른 종류의 관절염에 비해 약물치료의 중요성이 상대적으로 덜 하다고 말할 수 있습니다.
약물치료의 주된 목적은 통증을 완화시키기 위한 것이며, 이를 위해 주로 타이레놀 (아세타아미노펜)과 비스테로이드성 소염진통제를 사용할 수 있습니다.
약물치료와 병행해서 치료할 수 있는 방법이 관절 연골 보호제 주사 입니다.
이는 주사액을 관절 내에 주입하는 방법으로 관절염 초기의 치료법으로 현재 널리 사용되고 있습니다. 관절연골보호제가 소개되기 전까지는 좋은 약제가 없었으며, 지금까지는 호르몬주사(일명 뼈주사)를 사용하여 통증을 일시적으로 줄여줄 수 있었습니다. 그렇지만 호르몬 주사는 관절 내 연골의 손상을 가져올 우려가 있으며, 호르몬 주사에서 올 수 있는 골다공증 등의 부작용으로 오히려 증세가 악화될 수 있는 경우가 있으므로 원인적인 치료법이 될 수가 없습니다. 이러한 문제를 해결한 관절염 치료 및 관절연골보호제인 하이알우론산 주사제가 새롭게 치료제로 소개되어 치료에 많은 성과를 거두고 있습니다.
[관절연골보호제(하이알주사)의 특징] 관절연골을 부드럽게 둘러싸서 관절의 윤활 기능을 훨씬 좋게 합니다.관절의 인대를 부드럽게 해줌으로써 관절의 운동을 정상화시킵니다.
관절염은 활액의 점도를 떨어지게 하고, 그에 따라 끈기가 없어지게 됩니다. 하이알주사는 관절윤활성분을 새롭게 보충해 주어 관절을 부드럽게 해줍니다(엔진의 윤활유 역활).
관절연골의 변성을 억제합니다.
통증을 줄여주고, 일상생활 동작의 개선 등 뛰어난 치료효과를 발휘합니다.
부작용이 적고, 안전한 약입니다. 이러한 관절연골보호제 주사는 성인의 경우 1주에 1회씩 5주간 연속하여 슬관절강 내 또는 견관절(어깨관절)내에 투여하나, 증상에 따라 투여횟수를 적절히 증감합니다. 그런데 만약 어떤 이유에서든지 관절통이 심하지 않아 운동을 자유스럽게 할 정도인 때도 처방 받은 약을 계속 먹어야 하는지가 환자의 궁금증입니다. 이러한 때에는 약을 먹을 필요가 없습니다. 그러나 관절이 아파 운동을 할 수 없을 때는 운동을 자유스럽게 하기 위해서라도 약을 먹어야 합니다. 약물치료에 이어 운동과 물리 치료 또한 중요한 치료의 한 부분입니다.
물리치료 물리치료에는 냉요법, 열치료, 수중치료, 전기치료등이 있습니다.
체중조절 골관절염 환자에서의 비만은 질병을 악화시키는 요인이 됩니다. 그것은 마치 큰 관절에 있는 연골이 쌀 한가마를 지고 다니는 것과 똑같이 힘들기 때문에 연골이 손상 받기가 훨씬 쉽습니다. 골 관절염이 있고 체중이 많이 나가는 환자들은 스스로 체중을 조절하여 연령과 키에 맞는 적절한 정상체중으로 감량하려고 노력해야 합니다. 가장 적절한 체중조절 방법은 식사습관을 바꾸어 칼로리가 적게 나가는 음식으로 대치해야 하고, 과거보다 많이 운동해서 체지방을 에너지로 활용하도록 조치해야 합니다. 운동치료 관절염 환자들은 관절의 경직을 막기 위해 ‘관절의 운동범위’를 매일매일 움직여 주는 것이 중요합니다. 계단을 오르내리거나 요리하기, 빨래하기 등의 일상생활만으로는 전신 관절의 운동범위를 다 움직여 주지 못합니다. 아무리 관절이 아프고 부었더라도 매일 의식적으로 관절을 제 운동 범위대로 굽혔다 폈다 돌렸다 움직여 주는 것이 중요합니다.
[운동으로 얻을 수 있는 것 ] 관절이 부드러워진다.관절 주위의 근육이 튼튼해진다.
뼈와 연골의 손상을 막는다.
일상생활이 수월해 진다.
체중 조절
심폐기능 향상
기분이 좋아지고 자신감이 생깁니다.
퇴행성 관절염 치료, ‘연골 재생력’이 관건… ‘탯줄 줄기세포’ 효과 높아
퇴행성 관절염 치료, ‘연골 재생력’이 관건… ‘탯줄 줄기세포’ 효과 높아 이슬비 헬스조선 기자 가 –
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헬스 특진실_ 강북연세병원 성인 줄기세포보다 효과 크고 거부 반응 없어 환자 젊을수록 잘 재생… 고령층도 예후 향상 김용찬 병원장 “연골 다 닳기 전 시도 가능 高價 치료, 효과 볼 수 있는 환자 선별해 적용”
▲ 강북연세병원 김용찬 병원장이 카티스템 연골재생술을 설명하고 있다. /신지호 헬스조선 기자
▲ 최일헌 강북연세병원장
한번 닳아버린 연골은 재생이 어렵다. 게다가 동반되는 증상인 통증과 부종은 매우 고통스럽다. 이 때문에 줄기세포로 무릎 연골을 재생하는 치료법은 퇴행성 관절염 등 연골이 손상된 환자에게 구원투수나 다름없다. 줄기세포 연골재생술은 환자 무릎 연골을 70~95%까지 재생해 수명을 늘리는 것으로 알려졌다. 강북연세병원 김용찬 병원장은 “10년 전만 해도 관절을 효과적으로 재생할 방법이 없어 통증을 완화하는 것에 초점을 맞춰 치료했다”며 “줄기세포를 이용한 연골재생술은 획기적인 치료법으로, 특히 탯줄에서 채취한 줄기세포인 카티스템은 그중에서도 치료 효과가 뛰어나다”고 말했다.카티스템은 탯줄에서 채취한 성체줄기세포를 이식 거부 반응이 없도록 만든 순수 국산 기술 제품이다. 탯줄에서 채취한 줄기세포는 성인 줄기세포에 비해 분화능력이 뛰어나 연골 재생에 효과적이다. 줄기세포는 크게 몸속 미분화 세포인 성체줄기세포와 배아를 이용하는 배아줄기세포로 나뉘는데, 배아줄기세포는 어떤 조직으로도 변할 수 있지만 생물 윤리적인 문제로 사용이 금지됐다. 현재 치료에는 성체줄기세포만 사용된다. 성체줄기세포는 주위 환경에 따라 뼈·지방·연골 등으로 변하는 미분화 세포다. 문제는 이 세포가 몸속에서 다른 세포와 함께 나이를 먹는다는 것이다. 그래서 노인에게서 채취한 줄기세포는 노화해 비교적 연골 재생 효과가 떨어진다. 김용찬 병원장은 “카티스템 전에 나온 연골재생술인 미세천공술이나 자가 골 연골 이식술 등은 모두 자기 자신의 줄기세포를 이용하는 방법이라 젊은 환자에게만 특히 효과가 좋았다”며 “카티스템은 탯줄에서 채취한 줄기세포로 연골 주변 줄기세포를 끌어와 재생력을 높이기 때문에 고령층에게도 비교적 효과적인 것으로 알려졌다”고 말했다. 이어 김 병원장은 “실제로 지금까지 수술해보니 가장 예후가 좋다”며 “카티스템이 나온 2012년 이후 수술을 받고 인공관절로 교체한 사람은 아직 없다”고 말했다. 카티스템은 골수·지방 등 다른 세포에서 획득할 수 있는 줄기세포 보다 그 숫자가 많아 연골 마모된 면적이 넓어도 사용할 수 있다. 게다가 현재 수술을 받은 2만례 이상 환자에서 이식 거부 반응이 없는 것으로 조사돼 안전성을 입증받았다.카티스템은 고령층 환자의 연골도 재생할 수 있는 획기적인 치료법이지만, 말 그대로 재생술이기 때문에 이미 연골이 다 닳았다면 별로 효과가 없다. 김용찬 병원장은 “대부분 환자가 이미 연골이 다 마모돼 인공 관절을 이식해야 할 때 병원을 찾아온다”며 “적절한 시기에 줄기세포로 치료하면 연골이 거의 정상 수준으로 재생되거나 회복할 수 있기 때문에 갑자기 무릎이 욱신거리거나, 붓거나, 시리거나, 오래 걸었을 때 심하게 아프다면 병원에서 진단을 받아보는 것이 좋다”고 말했다. 줄기세포 치료는 고가이기 때문에 줄기세포로 치료했을 때 효과를 볼 만한 환자를 제대로 선별할 수 있는 병원을 방문하는 것이 중요하다. 연골은 ▲마모된 면적이 작을 수록 ▲나이가 젊을수록 ▲마모된 곳과 주변 정상 조직이 명확하게 구분될 때 ▲허벅지 뼈 쪽 연골만 마모됐을 때 ▲다리가 휘지 않았을 때 특히 잘 재생된다. 김용찬 병원장은 “시술 전 손상 정도를 정확히 파악해 적절한 치료를 진행하는 것이 중요하다”며 “실제로 68세 고령이지만 마모된 연골이 허벅지 뼈 쪽이었고, 주변 조직과 마모된 조직이 명확히 구분돼 카티스템 연골재생술을 진행했더니 회복이 매우 잘 된 케이스도 있었다”고 말했다.병원에 방문하면 먼저 MRI를 찍어, 마모된 정도를 확인한다. 카티스템 연골재생술을 받기에 적합한 상태라면 내시경이나 절개로 연골 손상 부위에 도달한 뒤, 일정 간격으로 미세한 구멍을 뚫고 카티스템과 고정 물질을 채운다. 수술 시간은 1시간 내외다. 간혹 줄기세포 치료라고 하면 주사를 넣어 줄기세포를 뿌린다고 생각하는 경우가 많은데, 주사로만 줄기세포를 뿌리는 것은 스테로이드를 주사하는 것 이상의 효과가 없다. 반드시 구멍을 뚫은 뒤 줄기세포를 넣어줘야 연골이 효과적으로 재생된다. 연골이 재생되는 시간은 손상 면적, 환자 나이 등에 따라 다르다. 치료 후에는 적절한 재활과 생활습관 관리가 필수다. 재생한 연골도 사용하다 보면 마모와 손상이 일어나기 때문에 꾸준한 근력 강화 운동, 재활 등이 필요하다.2022년, 서울 노원구에 첫 번째 관절전문병원이 생겼다. 강북연세병원은 2024년 12월 31일까지 3년간 관절전문병원으로서 역할을 수행하게 된다.법적으로 보건복지부에서 특정 분야에 전문성을 가지고 있다고 인정받은 ‘전문병원’은 매우 까다로운 절차를 거쳐 인증된다. 서울에 관절전문병원이 5개 밖에 없을 정도다. 환자구성비율, 의료질 평가, 의료기관 인증 등 7개 지정 기준 준수 여부를 건강보험심사평가원의 서류 심사 및 현지 조사와 더불어 전문병원심의위원회 심의를 통해 선정된다.강북연세병원 최일헌 병원장은 “지역 사회에 최고의 의술로 도움이 되기 위해 관절전문병원 인증을 받겠다는 결정을 하게 됐다”며 “지역 주민이 대형, 대학병원에 가지 않더라도 동네에서 그에 걸맞은 의료 시스템, 의술 등을 접할 수 있도록 병원을 갖추고자 노력했다”고 말했다.인증을 받으면서 강북연세병원은 자그마한 실수도 나지 않도록 시스템을 바꿨다. 최일헌 병원장은 “주사제 하나를 투약할 때도 확실히 맞는지 몇 번이나 확인할 수 있는 시스템을 구축했다”고 말했다. 실제로 의료기관 인증 이후 강북연세병원에서는 안전사고가 한 건도 없었다.인증을 받으면서 가장 많이 바뀐 부분은 수술실이다. 최일헌 병원장은 “인공관절 수술은 모든 수술을 통틀어 감염에 가장 예민한데, 인증을 받으면서 수술실 안으로 오염된 공기가 전혀 못 들어오도록 무균 양압 시스템과 박테리아까지 걸러주는 고성능 헤파필터 인프라를 갖추게 됐다”며 “지역 주민에게 우리 병원의 존재가 도움이 됐으면 좋겠다”고 말했다. 강북연세병원은 실제로 지역 주민에게 도움을 주기 위해 복지팀을 따로 꾸려 연탄 봉사, 강의, 기금 전달 등도 진행하고 있다.
E1K : 퇴행성관절염치료제
신약파이프라인 E1K
엔게디1000 (Engedi1000, E1K)
E1K : 퇴행성관절염치료제
퇴행성관절염(골관절염, OsteoArthritis, OA)은 노년층의 대표적인 질환으로 주로 관절의 노화에 의해 발병하지만, 그 외에도 유전적 원인, 영양 불균형, 운동 부족, 과격한 운동이나 부상, 과도한 노동과 같이 관절에 무리를 주는 행동이나 잘못된 자세, 비만으로 인한 과부하 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발병하기 때문에 젊은 층에서도 빈번히 발병하는 질환입니다.
외상이나 퇴행성 변화로 관절을 지지하는 조직이 약화되면 완충작용을 하는 연골 조직이 손상되어 뼈 사이의 마찰을 증가시켜 통증과 염증을 유발합니다. 염증은 관절 주위로 골극(osteophyte)의 생성을 촉진시켜 운동성을 제한하고 보다 큰 통증을 유발하게 됩니다. 한번 손상된 연골 조직은 자연적으로 재생이나 복구가 잘 되지 않아 장기간 환자의 사회적 활동을 제한하고 삶의 질을 저하시키는 원인이 됩니다.
현재까지의 치료법은 크게 체중 조절을 포함한 운동요법, 식이요법, 주사요법, 약물요법과 같은 보존적인 치료법과, 성장인자(growth factor)를 사용한 조직 재생술(tissue regeneration), 인공 배양세포를 사용한 이식법(implantation), 손상 정도가 심할 경우에 사용하는 인공관절 교체술과 같은 수술요법으로 구분됩니다. 하지만 손상된 연골 조직을 보다 간편하고 안정하게 근원적으로 재생, 복구시킬 수 있는 치료법은 없습니다. 따라서 새로운 개념의 관절염 치료제 개발이 시급히 요구되고 있습니다.
엔게디1000(Engedi1000, E1K)은 합성 펩타이드 물질로 관절 연골 퇴행화를 막고 관절 연골 조직을 재생시키고 또한 통증 경감 효과를 나타냅니다. 엔게디1000의 이런 효과는 관절 연골 조직의 퇴행화를 촉진시키는 단백질인 TGF-β1의 신호전달경로를 조절하기 때문입니다. 엔게디1000은 TGF-β1에 결합하여 연골 조직 퇴행화를 촉진하는 경로인 Smad1/5/8 경로만 선택적으로 차단하고 연골 조직 재생을 유도하는 경로인 Smad2/3 경로는 그대로 유지함으로써 연골 조직 재생을 유도하고 또한 통증 인자인 NGF 유전자 발현을 감소시켜 통증경감 효과를 나타냅니다. 식품의약품안전처에서 엔게디1000에 대한 임상1상 시험계획서를 승인하여 골관절염 환자 24명을 대상으로 엔게디1000의 투여 시 안전성과 내약성, 약력학적 특성을 평가하기 위한 임상 1상을 서울대병원에서 진행하고 있습니다. 임상 1상이 완료되면, 근본 치료제를 뜻하는
DMOAD (Disease-Modifying Osteoarthritis Drugs) 신약으로 글로벌 시장에 진출할 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.
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