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무증상이 늘어나고 있는 위암!
어떻게 발견하고 예방할까요?
#서울아산병원 #암행의사 #위암
[위장관외과 유문원 교수]위암의 증상은 기존에 알려진 대로 속쓰림, 속이 더부룩하다, 배가 아프다, 명치 부위가 불편하다 등등 다양한 표현이 있는데요. 최근에는 거의 무증상인 경우가 많습니다. 왜냐하면 위암이 대부분 검진에서 발견되기 때문에 증상이 없는 채로 오는 경우가 많습니다. 실제로 암이 진행된 상태에서 발견되더라도 증상이 없는 경우가 많습니다. 또는 위염이라거나 소화성 궤양, 역류성 식도염 등등 다른 질환과 아주 비슷하게 증상이 나타나기 때문에 무시하고 넘어가는 경우가 많고 위염 치료제 이런 것들을 드시면 약간 증상이 호전되기 때문에 무시하고 넘어가다가 병을 키울 수 있습니다.
최근에는 검진이 많이 활성화되면서 조기 위암이 많이 늘었습니다. 그래서 진행 위암 때문에 나타나는 증상은 잘 없고, 증상이 없는 채로 오는 경우가 거의 대부분입니다. 증상을 가지고 위암을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 소화성 궤양, 위염, 역류성 식도염 등등이 위암이랑 아주 비슷한 증상을 보이기 때문에 증상만으로 위암을 감별하기는 상당히 어렵습니다. 그래서 증상이 있으면 병원에 가야지 그러면 이미 늦었을 수도 있습니다. 무증상일 경우에도 꼭 검진을 해서 위암을 진단하는 것이 중요하겠습니다.
속이 더부룩하거나 쓰리거나 이럴 때 외래에 찾아오셔서 제가 위암인가요?라고 물어보는 환자들이 간혹 있습니다. 속 쓰리다고 다 위암이 아니고 속이 더부룩하다고 다 위암이 아닙니다. 그래서 제일 중요한 것은 한 의사에게 지속적으로 추적 관찰을 받는 것이 좋겠습니다. 처음 그런 증상이 나타나서 의사를 만났을 때, 의사들은 가장 흔한 것부터 생각합니다. 가장 흔한 것은 위염이죠. 잘못된 음식을 드셨다거나, 상한 음식을 드셨다거나 그럴 때 그런 증상이 나타나고, 그런 것이 보통 2주 이내에 다 끝납니다. 약을 드시고 보존적 치료로 대부분 해결이 되는데 2주 이상 지속되면 의사를 찾아가시는 것이 좋겠습니다. 필요하다면 내시경 검사로 확인하시는 것이 좋겠습니다.
제 환자분들 같은 경우에 혈변으로 오시는 경우도 있습니다. 혈변이라고 하는 것은 피가 대변에 섞여 나오는 것인데, 위암 때문에 발생하는 혈변은 흑색변인 경우가 많습니다. 위에서 출혈이 되고 장을 거치면서 소화가 되면서 변 색깔이 까맣게 나타나죠. 여러분들은 변 색깔을 확인하십니까? 잘 안 보죠, 물 내리기 바쁘죠. 하지만 변을 보신 다음에 변 색깔을 봐서 짜장면처럼 까만색 변이 나오면 병원에 가야 하는 신호입니다.
정리하자면 위암의 증상은 대부분 없는 경우가 많고 있다면 속쓰림, 배가 아프다, 속이 더부룩하다, 소화가 안된다 이런 증상이 나타날 수 있고, 이런 증상들이 동네 병원이나 약국에서 약을 먹고 2주 이상 호전되지 않는다면 의사와 상의 후 위 내시경 검사를 받는 것이 좋겠습니다.
위암을 예방하는 방법은 두 가지가 있습니다. 첫째, 음식으로 예방하는 방법이 있고, 둘째는 건강검진을 하는 것입니다. 1차 예방이라고 부르는 어떻게 하면 위암을 피할 수 있느냐에 대해서 말씀드리겠습니다. 첫째는 우리가 식생활을 할 때 싱겁게 드시는 겁니다. 소금이 위암을 유발하는 위험요인이기 때문에 싱겁게 드시는 것이 좋겠고 부패한 음식들, 훈제 음식, 탄 음식 이런 것들이 또 위암의 고위험 요인이 됩니다. 그래서 이런 것들을 피하셔야 됩니다.
2차 예방이라고 불리는 것은 바로 건강검진입니다. 여기서 말하는 2차 예방이라는 것은 발생 자체를 근원적으로 막는 것이 아니라 발생한 위암을 빨리 발견해서 조기에 치료하자는 개념입니다. 우리나라에서는 다행히도 위 내시경을 2년마다 한 번씩 받을 수 있습니다. 물론 40세 이상일 경우입니다. 많은 분들이, 심지어 의대 교수님들조차 검진을 안 받는 분들이 계십니다. 여러분들은 귀찮으시더라도 꼭 위 내시경을 받는 것이 좋겠습니다. 왜냐하면 우리나라에서 가장 흔히 발생하는 암이 위암이기 때문입니다.
초기에 발견하게 되면 완치율이 90% 이상입니다. 뒤늦게 발견돼서 암이 진행된 채로 발견되면 항암치료도 하셔야 되고, 생존율도 급속도로 나빠지게 됩니다. 여러분들이 바쁜 직장 생활에서 연차를 내시고 또는 자영업을 하시는 분들은 문을 닫고 검진을 받는다는 것이 굉장히 어렵다는 것을 잘 알고 있습니다. 우리의 건강이라고 하는 것은 당장 급하진 않아요. 하지만 건강만큼 우리 인생에서 소중한 것은 없습니다.
위 내시경 검사를 하실 때 헬리코박터 파일로리 검사를 하실 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리가 있으면 적극적으로 치료하시는 것이 좋겠습니다. 예전에는 헬리코박터 파일로리가 워낙 우리나라 사람들에게 많아서 이것을 꼭 치료해야 하는지에 대해 의문이 있었는데, 최근 트렌드는 적극적으로 치료하자는 쪽으로 변해가고 있습니다. 그럼 40세 이하의 젊은 분들은 어떻게 하느냐, 대체로 40세 이하에서 위암 발생은 그렇게 흔하지 않습니다. 40세 이하에서는 여성분들에게 많이 생기는데, 젊은 분들에게도 위암이 생길 수 있습니다. 속쓰림이라거나 소화불량 이런 것들이 2주 이상 지속될 때는 의사와 상의해서 내시경 검사를 하시는 것을 권해드립니다.
정리하자면 위암을 예방하기 위해서 첫째 건강한 식단이 중요하겠습니다. 신선한 과일과 채소를 많이 드시고 부패한 음식, 짠 음식, 탄 음식들은 피하시는 것이 좋겠습니다. 두 번째 방법으로는 검진에 적극적으로 참여하시는 것입니다. 귀찮아하지 마시고 건강을 위해서 꼭 참여하시기 바랍니다.
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속 쓰리고 더부룩하면 위암?
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아침에일어나면 속이 안좋고 더부룩했는데
먹고나서는 소화도 평소보다 잘되고 편합니다 ~
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아침에 항상 체한 느낌이 드는데 이유가 궁금합니다 [ASK미국-임대순 의학박사]
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아침에 항상 체한 느낌이 드는데 이유가 궁금합니다 [ASK미국-임대순 의학박사]
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임대순 의학박사
20대 후반의 남자입니다. 자주 체하는 편인데 이유를 모르겠습니다. 먹는 것을 조심하고 스트레스 조절도 가능한 직종인데 아침에 항상 속이 불편한 느낌입니다. 이유가 궁금합니다.흔히 소화가 안되는 것, 명치끝(상복부)이 아픈 것, 더부룩한 것, 트림이 많이 나는 것 등 많은 증상을 체했다고 표현합니다. 그만큼 원인도 다양합니다.가장 쉽게 생각할 수 있는 원인은 위의 문제입니다. 위 때문에 생기는 이상 증상은 주로 식후에 나타나며 식사 후 음식이 위에 걸려 있는 듯 더부룩하고 간혹 뻐근한 느낌이 듭니다. 그래서 맵고 짠 자극 있는 음식을 찾게 됩니다. 십이지장에 생기는 질환은 공복이나 식후 2시간 이상 지나면 느끼게 됩니다. 속이 쓰린 느낌이며 우유나 물을 마시면 증상이 완화되는 것을 경험한 적이 있을 것입니다.식후 속이 불편한 분들은 탄산음료를 마시기도 하고 트림으로 가스를 제거하려고 노력을 하지만 이 방법은 식도 역류를 일으켜 위산이 식도 하부를 손상시키는 역류성 식도염을 일으키므로 최대한 트림은 억제해야 합니다. 위산이 식도로 역류하는 것도 문제지만 억지로 아래에서 위로 움직이게 하는 역 운동은 십이지장에 있어야 하는 담즙(쓸개즙)을 십이지장에서 위로 올라오게 하여 위 점막을 파괴시킵니다.위에 헬리코박터 균이 있는 분들은 오랜 기간 위 점막이 손상되어 얇아지는 위축성 위염을 가지고 있습니다. 위가 일찍 노화되는 것인데 더부룩하고 체했다고 해서 자극성 있는 음식을 드시면 위 점막의 방어 능력이 거의 없어진 상태에서 외부로부터의 공격만 받게 되는 격이어서 위가 견디질 못 합니다.위나 십이지장의 질환으로 인한 증상들은 위내시경 검사를 통해 식도와 위, 십이지장에 세균이 있는지, 위축성 위염이 있는지, 위산이나 담즙 역류는 없는지 정확히 진단을 받고 치료를 하면 됩니다. 식후 더부룩하고 소화가 안 되고 아픈 분들은 담도나 담낭(쓸개)에 이상이 있는지도 살펴야 합니다. 최근 20대에서도 담석증이나 담낭 용종이 발견되는 경우가 많습니다.음식 섭취가 서구식으로 바뀌어 기름진 육류, 유제품 등이 차지하는 비중이 많아진 것, 콜레스테롤 대사에 관여하는 비타민D가 절대다수에서 부족하여 생기는 질환 패턴입니다. 비만이라면 담석증이 생길 가능성이 더 높습니다. 담낭이나 담도, 췌장에 생기는 이상은 복부 초음파 검사로 쉽게 진단할 수 있습니다. 원인에 따라 치료방법이 다르니 체했다고 단순하게 결정짓지 말고 전문의의 조언을 구하기 바랍니다.▶문의: (213) 381-3630
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